Συντηρητική προοπτική για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης

Πολλοί στα αριστερά μπορεί να μην το πιστεύουν, αλλά οι συντηρητικοί πιστεύουν πράγματι ότι υπάρχει ανάγκη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης. Ρεπουμπλικανοί, Δημοκρατικοί, φιλελεύθεροι και συντηρητικοί μπορούν να συμφωνήσουν ότι το σύστημα υγείας στην Αμερική είναι σπασμένο.

Το ζήτημα λοιπόν είναι αυτό ακριβώς έχει σπάσει γι 'αυτό.

Οι φιλελεύθεροι πιστεύουν γενικά ότι ο μόνος τρόπος για να διορθωθεί το σύστημα είναι η κυβέρνηση να το λειτουργήσει, όπως ο Καναδάς και το Ηνωμένο Βασίλειο διαχειρίζονται τα συστήματά τους - μέσω της "καθολικής υγειονομικής περίθαλψης".

Οι συντηρητικοί διαφωνούν με αυτή την ιδέα και υποστηρίζουν ότι η αμερικανική κυβέρνηση είναι εντελώς ανίκανη να αναλάβει κάτι τέτοιο τεράστια προσπάθεια και, ακόμη και αν ήταν, η γραφειοκρατία που θα προκύψει θα ήταν τρομερά αναποτελεσματική, όπως και η κυβέρνηση προγράμματα.

Εντούτοις, οι συντηρητικοί δεν είναι απλώς απωθητικοί. Το σχέδιό τους είναι πιο αισιόδοξο, διότι πιστεύει ότι το ισχύον σύστημα μπορεί να καθοριστεί με μεταρρυθμιστικά μέτρα όπως:

• Προώθηση του ανταγωνισμού μεταξύ των ασφαλιστικών εταιρειών υγείας και των φαρμακευτικών εταιρειών
• Μεταρρύθμιση του συστήματος πληρωμών Medicare
• Καθιέρωση σαφών προτύπων φροντίδας
• Τερματίζοντας το δικαστικό σύστημα "λαχειοφόρων αγορών" με ανώτατο όριο τις αποζημιώσεις αποζημίωσης που έχουν διαταχθεί από δικαστές ακτιβιστών

Οι δημοκράτες στο Καπιτώλιο θέλουν ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ενός πληρωτή παρόμοιο με εκείνο που ισχύει σήμερα στον Καναδά και στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Οι συντηρητικοί αντιτίθενται σθεναρά στην ιδέα αυτή με βάση τα συστήματα υγείας που διαχειρίζονται οι κυβερνήσεις είναι γνωστά αργά, αναποτελεσματικά και δαπανηρά.

Προτού εκλεγεί το 2008, Πρόεδρος Μπαράκ Ομπάμα υποσχέθηκε να σώσει την "τυπική αμερικανική οικογένεια" 2.500 δολάρια ετησίως με τη μεταρρύθμιση της ασφαλιστικής αγοράς και τη δημιουργία ενός "Εθνικού Χρηματιστηρίου Ασφάλισης Υγείας". Σε τα δελτία τύπου του, ο Ομπάμα υποστήριξε ότι το σχέδιο Ομπάμα / Μπάιντεν θα «κάνει ασφαλιστικές εργασίες υγείας για ανθρώπους και επιχειρήσεις - όχι μόνο εταιρείες ασφάλισης και φαρμάκων».

Η Εθνική Ανταλλαγή Ασφάλισης Υγείας διαμορφώθηκε φαινομενικά μετά το σχέδιο παροχών υγείας του Κογκρέσου. Το σχέδιο θα επέτρεπε στους εργοδότες να μειώσουν τα ασφάλιστρά τους μεταφέροντας το μεγαλύτερο μέρος των υπαλλήλων τους στο κυβερνητικό πρόγραμμα (φυσικά οι μη εργαζόμενοι χωρίς συνδικαλιστικές οργανώσεις δεν θα έχουν κανένα λόγο στο θέμα).

Το νέο σχέδιο εθνικοποιημένης υγειονομικής περίθαλψης θα απορροφήσει τότε αυτά τα νέα μεμονωμένα κόστη υγειονομικής περίθαλψης, φουσκώνοντας μια ήδη υπερφορτωμένη ομοσπονδιακή κυβέρνηση ακόμη περισσότερο.

Οι δαπάνες που αφορούν τον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης διογκώνονται με τρία ιδιαίτερα στοιχεία, δύο από τα οποία αφορούν τον ασφαλιστικό κλάδο.

Λόγω (σε πολλές περιπτώσεις) αθέμιτων δικαστικών διακανονισμών που δημιουργούν μια πραγματική λαχειοφόρο αγορά για τους ενάγοντες που ζητούν αποζημίωση, η ασφάλιση αστικής ευθύνης των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης είναι εκτός ελέγχου.

Εάν οι γιατροί και άλλοι ιατρικοί επαγγελματίες θέλουν να συνεχίσουν να λειτουργούν και να αποκομίζουν κέρδος, συχνά δεν έχουν αλλά να χρεώνουν υπερβολικές αμοιβές για τις υπηρεσίες τους, οι οποίες μεταφέρονται στη συνέχεια στην ασφάλιση του καταναλωτή Εταιρία. Οι ασφαλιστικές εταιρείες, με τη σειρά τους, αυξάνουν τα ασφάλιστρα στους καταναλωτές.

Τα σχέδια ασφάλισης γιατρού και καταναλωτών αποτελούν δύο από τους ενόχους του υψηλού κόστους της υγειονομικής περίθαλψης, αλλά και οι δύο συνδέονται άμεσα με αυτό που συμβαίνει στα αμερικανικά δικαστήρια.

Όταν οι ασφαλιστικές εταιρείες καταναλωτών λαμβάνουν τους λογαριασμούς για αυτές τις υπηρεσίες υψηλού κόστους, είναι προς το συμφέρον τους να βρουν λόγους να μην πληρώνουν ή να επιστρέφουν στον ασφαλισμένο. Σε πολλές περιπτώσεις, οι εταιρείες αυτές δεν είναι σε θέση να αποφύγουν επιτυχώς την πληρωμή (επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις οι υπηρεσίες είναι ιατρικά απαραίτητο), οπότε όχι μόνο ο καταναλωτής, αλλά ο εργοδότης του ασφαλισμένου καταναλωτή, βιώνει αύξηση των ασφαλίστρων ασφάλισης υγείας, επισης.

Συμπέρασμα: Αγωνιστές δικαστές, που επιδιώκουν να οδηγήσουν σπίτι ένα σημείο ή να κάνουν ένα παράδειγμα ενός συγκεκριμένου γιατρού, συνδυάζουν για την αύξηση του κόστους ασφάλισης αστικής ευθύνης, το οποίο με τη σειρά του αυξάνει το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης ΑΣΦΑΛΙΣΗ.

Δυστυχώς, αυτά τα προβλήματα με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης εντείνονται από μια φαρμακευτική βιομηχανία εκτός ελέγχου.

Όταν ένας φαρμακευτικός κατασκευαστής κάνει μια σημαντική ανακάλυψη και εισάγει επιτυχώς ένα νέο φάρμακο στην αγορά της υγειονομικής περίθαλψης, η άμεση ζήτηση για αυτό το φάρμακο δημιουργεί μια δυσανάλογη αύξηση κόστος. Δεν είναι αρκετό για αυτούς τους κατασκευαστές να κάνουν κέρδος, αυτοί οι κατασκευαστές πρέπει να κάνουν μια δολοφονία (κυριολεκτικά, όταν ορισμένοι καταναλωτές δεν είναι σε θέση να αντέξουν οικονομικά τα φάρμακα που χρειάζονται.)

Μερικά χάπια κοστίζουν πάνω από $ 100 καθε στην αγορά λιανικής πώλησης, όμως κοστίζει λιγότερο από 10 δολάρια ανά χάπι για την κατασκευή. Όταν οι ασφαλιστικές εταιρείες λαμβάνουν το λογαριασμό για αυτά τα πολύ ακριβά φάρμακα, είναι στη φύση τους να προσπαθήσουν να βρουν έναν τρόπο να αποφύγουν την απορρόφηση αυτών των δαπανών.

Μεταξύ των υπερβολικών αμοιβών ιατρού, των υπερβολικών αμοιβών φαρμάκων και των υπερβολικών αμοιβών ασφάλισης υγείας, οι καταναλωτές συχνά δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά την υγειονομική περίθαλψη που χρειάζονται.

Ο κύριος ένοχος στη μάχη για το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης είναι τα εκτεταμένα βραβεία αποζημίωσης που πραγματοποιούν καθηγητές ακτιβιστών κάθε μέρα σε ολόκληρη τη χώρα. Χάρη σε αυτά τα διογκωμένα βραβεία, οι εναγόμενοι που ελπίζουν να αποφύγουν την εμφάνιση δικαστηρίου δεν έχουν άλλη επιλογή από τους διογκωμένους οικισμούς.

Οι συντηρητικοί συνειδητοποιούν, φυσικά, ότι σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν εύλογες καταγγελίες κατά παρόχων που παραγνωρίζουν, κακοδιαχείριση ή παραμελούν την κατάλληλη θεραπεία του καταναλωτή.

Όλοι έχουμε ακούσει τις ιστορίες τρόμου για τους γιατρούς που μπερδεύουν τους ασθενείς, αφήνουν σκεύη σε ασθενείς με χειρουργική επέμβαση ή κάνουν μια θαυμαστή λανθασμένη διάγνωση.

Ένας τρόπος για να εξασφαλιστεί ότι οι ενάγοντες λαμβάνουν δικαιοσύνη, διατηρώντας παράλληλα τα έξοδα για την υγειονομική περίθαλψη, είναι να αναπτύξουν σαφή πρότυπα φροντίδας την οποία πρέπει να τηρούν όλοι οι γιατροί, και να επιβάλλουν σαφείς κυρώσεις - με τη μορφή εύλογων οικονομικών ζημιών - για παραβιάσεις αυτών των προτύπων και άλλων παραβάσεις.

Αυτό μπορεί να ηχούσε εγκεφαλικά όπως η έννοια της υποχρεωτικής ελάχιστης ποινής, αλλά δεν είναι. Αντίθετα, ορίζει ανώτατο όριο αστικές κυρώσεις, τις οποίες μπορούν να επιβάλλουν οι δικαστές, με τις μέγιστες κυρώσεις που επιβάλλονται για περιστάσεις που οδηγούν σε αδικαιολόγητους θανάτους.

Για περισσότερες από μία παραβάσεις, θα ισχύουν περισσότερες από μία ποινές. Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές θα μπορούσαν επίσης να ωθήσουν τους νομικούς να είναι δημιουργικοί. που απαιτούν από τους παρόχους να εκτελούν συγκεκριμένες κοινωνικές υπηρεσίες ή, στην περίπτωση των γιατρών, εργασία pro-bono για ένα συγκεκριμένο τμήμα της κοινωνίας.

Επί του παρόντος, οι νόμιμοι εκπ Οι δικηγόροι έχουν το επώνυμο συμφέρον να εξασφαλίσουν τη μέγιστη δυνατή ποινή, καθώς οι αμοιβές τους είναι συχνά ένα ποσοστό του διακανονισμού ή του βραβείου.

Θα πρέπει επίσης να ενσωματωθούν εύλογες νομικές αμοιβές σε οποιοδήποτε σύστημα που θέτει ανώτατα όρια στις κυρώσεις για να διασφαλιστεί ότι οι διακανονισμοί ή οι διακρίσεις θα μεταβούν πράγματι σε συμβαλλόμενα μέρη. Οι εξωφρενικές δικηγορικές αμοιβές και οι επιπόλαιες αγωγές καθιστούν το υψηλό κόστος της υγειονομικής περίθαλψης όσο και οι σκανδαλώδεις αποζημιώσεις που απονέμονται από τους ακτιβιστές δικαστές.

Πολλοί συντηρητικοί πιστεύουν ότι οι οικογένειες, τα άτομα και οι επιχειρήσεις θα πρέπει να είναι σε θέση να αγοράζουν ασφάλιση υγείας σε εθνικό επίπεδο για να αυξήσουν τον ανταγωνισμό για την επιχείρησή τους και να παράσχουν μια ποικιλία επιλογών.

Επιπλέον, θα πρέπει να επιτρέπεται στα άτομα να λαμβάνουν ασφάλιση ιδιωτικά ή μέσω οργανισμών της επιλογής τους: εργοδότες, εκκλησίες, επαγγελματικές ενώσεις ή άλλοι. Αυτές οι πολιτικές θα γεφυρώσουν αυτόματα το χάσμα μεταξύ συνταξιοδότησης και επιλεξιμότητας του Medicare και θα καλύπτουν πολλά χρόνια.

Περισσότερες επιλογές όσον αφορά την κάλυψη είναι μόνο μία πτυχή ενός συστήματος υγειονομικής περίθαλψης στην ελεύθερη αγορά. Ένα άλλο είναι να επιτρέπεται στους καταναλωτές να ψωνίζουν για επιλογές θεραπείας. Αυτό θα προάγει τον ανταγωνισμό μεταξύ συμβατικών και εναλλακτικών παρόχων και θα κάνει τους ασθενείς το κέντρο φροντίδας. Η παροχή άδειας σε παρόχους υπηρεσιών σε εθνικό επίπεδο θα μπορούσε επίσης να δημιουργήσει γνήσιες εθνικές αγορές και να δώσει στους καταναλωτές μεγαλύτερη ευθύνη στις αποφάσεις τους για την υγειονομική περίθαλψη.

Ο ανταγωνισμός εξασφαλίζει ότι το κοινό έχει καλύτερη εκπαίδευση σχετικά με την προληπτική υγειονομική περίθαλψη και τις επιλογές θεραπείας. Αναγκάζει τους παρόχους να είναι πιο διαφανείς σχετικά με τα ιατρικά αποτελέσματα, την ποιότητα της περίθαλψης και το κόστος της θεραπείας.

Σημαίνει επίσης πιο ανταγωνιστική τιμολόγηση. Οι παροχείς λιγότερης ποιότητας εξαντλούνται, επειδή -όπως συμβαίνει και σε άλλες περιοχές της οικονομίας της ελεύθερης αγοράς- λαμβάνουν τιμές ασφάλισης κακής ποιότητας και δεν έχουν τρόπο να αυξήσουν τις τιμές τους. Η ανάπτυξη εθνικών προτύπων περίθαλψης για τη μέτρηση και καταγραφή θεραπειών και αποτελεσμάτων εξασφαλίζει ότι μόνο οι πάροχοι υψηλής ποιότητας παραμένουν στην επιχείρηση.

Οι δραματικές μεταρρυθμίσεις στο Medicare θα πρέπει να συμπληρώσουν ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ελεύθερης αγοράς. Σύμφωνα με αυτό το σενάριο, το σύστημα πληρωμών Medicare, το οποίο αποζημιώνει τους παρόχους για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη φροντίδα, θα ήταν πρέπει να αναδιαμορφωθούν σε κλιμακωτό σύστημα, ενώ οι πάροχοι δεν πληρώνονται για ιατρικά σφάλματα που μπορούν να προληφθούν ή κακή διαχείριση.

Ο ανταγωνισμός στη φαρμακευτική αγορά θα αναγκάσει να μειώσει τις τιμές των ναρκωτικών και να επεκτείνει φθηνότερες εναλλακτικές λύσεις γενικής χρήσης. Τα πρωτόκολλα ασφάλειας που επιτρέπουν την επανεισαγωγή των ναρκωτικών θα διατηρήσουν επίσης τον ανταγωνισμό στη βιομηχανία φαρμάκων.

Σε όλες τις περιπτώσεις ανταγωνισμού στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ο καταναλωτής θα προστατευόταν μέσω της εφαρμογής των ομοσπονδιακών προστατευτικών μέτρων κατά της συμπαιγνίας, των αθέμιτων επιχειρηματικών ενεργειών και των παραπλανητικών καταναλωτικών πρακτικών.

Ο νόμος για την προστασία και την προσιτή περίθαλψη των ασθενών (ACA), γνωστός ως Obamacare, πέρασε το Κογκρέσο και υπογράφηκε σε νόμο από τον Πρόεδρο Obama το 2010. Εφαρμόστηκε σε μεγάλο βαθμό το 2014.

Ο νόμος υποχρεώνει όλους τους Αμερικανούς να αγοράζουν ασφάλιση υγείας, με κυρώσεις που επιβάλλονται εάν δεν συμμορφώνονται. Όσοι δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τους χορηγούνται επιδοτήσεις από την κυβέρνηση. Δίνει επίσης εντολή στους εργοδότες με τουλάχιστον 50 υπαλλήλους να παρέχουν ασφάλιση τουλάχιστον για το 95% των υπαλλήλων τους και των εξαρτωμένων τους.

Οι Ρεπουμπλικανοί έχουν αγωνιστεί από τότε να "καταργήσουν και να αντικαταστήσουν" το Obamacare με ποικίλους βαθμούς επιτυχίας.

Ο πρόεδρος Donald Trump υπέγραψε μια εκτελεστική εντολή που εμποδίζει την IRS να επιβάλει την ατομική εντολή τα άτομα που δεν αγοράζουν ασφάλιση, αν και οι Ρεπουμπλικανοί στο Κογκρέσο δεν κατάφεραν να αντιστρέψουν εντολή.

Το 2015 King v. Burwell απόφαση αποδυνάμωσε επίσης το ACA επιτρέποντας στα κράτη να αποχωρήσουν από την επέκταση του Medicaid.

Οι Δημοκρατικοί προσπαθούν να ανατρέψουν πλήρως το ACA απέτυχαν.

Ο Trump εξελέγη το 2016, προωθώντας εν μέρει το ζήτημα της ανατροπής του Obamacare. Κληρονόμησε το Σώμα και τη Γερουσία με δημοκρατικές πλειοψηφίες. Αλλά η συντηρητική διαμάχη για τα ανταγωνιστικά σχέδια και οι φόβοι για την αντίδραση του κοινού ότι οι Ρεπουμπλικανοί απομακρύνουν την υγειονομική τους περίθαλψη σταμάτησαν να μην περάσει καμία νομοθεσία.

Οι δημοκράτες κατέληξαν να αναλάβουν τη Βουλή των Αντιπροσώπων το 2018, καταλήγοντας σε οποιαδήποτε ελπίδα στο εγγύς μέλλον της "κατάργησης και αντικατάστασης".

Εν τω μεταξύ, τα ασφάλιστρα αυξήθηκαν και οι επιλογές μειώθηκαν. Σύμφωνα με Το Ίδρυμα Κληρονομιάς, το 2018 το 80 τοις εκατό των κομητειών είχε μόνο μία ή δύο επιλογές των φορέων ασφάλισης υγείας στις ανταλλαγές ACA.