Ο Obamacare, επίσημα γνωστός ως νόμος για την προσιτή περίθαλψη, δεν έχει επιτύχει το στόχο του να προσφέρει οικονομικά προσιτή ασφάλιση υγείας σε σχεδόν όλους τους Αμερικανούς και είναι απίθανο να το κάνει ποτέ. Ακολουθούν 10 λόγοι για τους οποίους:
Το Obamacare δεν έχει δεχτεί καλά το κοινό. Δημοσκοπήσεις υπήρξαν ιδιαίτερα βάναυση, με πάνω από το 95 τοις εκατό των δημοσκοπήσεων που λαμβάνονται από το πέρασμα του νομοσχεδίου που δείχνει ισχυρή αντιπολίτευση κατά τη διάρκεια της διοίκησης Obama (συνήθως με διψήφια περιθώρια) πάνω από εκείνους που την ενέκριναν. Οι υποστηρικτές του νομοσχεδίου ήξεραν ότι δεν ήταν δημοφιλής τη στιγμή που πέρασε και πίστευε ότι θα "αναπτυχθεί" στους ανθρώπους με την πάροδο του χρόνου. Αυτό δεν συνέβη μέχρι τώρα Ρεπουμπλικάνων απέκτησε τον έλεγχο του Σώματος, της Γερουσίας και του Λευκού Οίκου το 2017. Οι δημοσκοπήσεις πήραν μια στροφή καθώς οι Ρεπουμπλικανοί άρχισαν να εργάζονται για την κατάργηση του ACA. Αν και η πλειοψηφία ευνόησε την ACA μέχρι τα μέσα του 2017, παρέμεινε σημαντική αντίθεση.
Ένα από τα κεντρικά αιτήματα των υπευθύνων ήταν ότι τα ασφάλιστρα θα μειωθούν για τους αγοραστές. αντι αυτου, ο νόμος αναγκάστηκε να καλύψει όλο και περισσότερες υπηρεσίες. Και αυτό δεν μετράει φόρους και τα τέλη που μεταβιβάζονται στους καταναλωτές. Δεν παίρνει έναν εκπαιδευμένο οικονομολόγο να γνωρίζει ότι αυξάνοντας τις ελάχιστες απαιτήσεις κάλυψης, αναγκάζοντας περισσότερο κάλυψη, αύξηση των φόρων, αναγκασμός ασθενών υψηλού κινδύνου σε συγκεντρωτικά σχέδια και μείωση των επιλογών δικαστικά έξοδα.
Ένα από τα προβλήματα με ένα νομοσχέδιο γραμμένο από εκπροσώπους ομάδων συμφερόντων και γραφειοκράτες που ήταν πάνω από 1.000 σελίδες και περνούσε από ανθρώπους που δεν το διάβασαν ποτέ είναι ότι πιθανότατα θα υπάρχει ένα ή δύο παραθυράκια. Κράτη μέλη και οι επιχειρήσεις βρήκαν αυτά τα κενά και εκμεταλλεύτηκαν για να αποφύγουν να επηρεαστούν αρνητικά. Οι εργοδότες περιορίζουν τις ώρες ή μειώνουν το προσωπικό για να αποφύγουν να χτυπήσουν ορισμένες απαιτήσεις. Τα κράτη απέρριψαν τις κρατικές ανταλλαγές για την ομοσπονδιακή ανταλλαγή. Αυτά τα κενά έχουν σταματήσει εντελώς πολλούς από τους βασικούς στόχους του νομοσχεδίου, προσθέτοντας στη γενική αποτυχία του Obamacare.
Αρχικά, το νομοσχέδιο κλήθηκε ως μέσο κάλυψης τόσο των ανασφάλιστων (είτε μέσω επιδοτήσεων είτε μέσω "εξαναγκασμού" ανθρώπων που θα μπορούσαν να ασφαλίσουν να το αγοράσουν) και να συμβάλουν στη μείωση του κόστους για όλους. Η κυβέρνηση Obama υποβάθμισε τον αντίκτυπο που είχε ο νομοσχέδιο στους ανθρώπους, αντί να υπονοεί τακτικά ότι το 90 τοις εκατό των ανθρώπων δεν θα επηρεαστεί από το νομοσχέδιο εκτός της αυξημένης κάλυψης απαιτείται. Αλλά ο αρχικός στόχος της ασφάλισης όλων των ανασφάλιστων δεν θα μπορούσε ποτέ να επιτευχθεί.
Το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου προέβλεψε ότι το 2023 - περισσότερο από μια δεκαετία μετά την εφαρμογή - θα είχε 31 εκατομμύρια ανθρώπους ακόμη να είστε ανασφάλιστοι. Αυτό θα συνέβαινε ακόμη και αν χορηγήθηκαν επιδοτήσεις για να βοηθηθούν οι φτωχοί, και το IRS επιβάλλοντας νόμους αναγκαστικής αγοράς. Αυτός ο αριθμός αναθεωρήθηκε το 2017 για να σχεδιάσει 28 εκατομμύρια χωρίς ασφάλιση έως το 2026. Ωστόσο, αυτό ήταν σχεδόν το ήμισυ του αριθμού που σχεδιάστηκε να είναι χωρίς ασφάλιση υπό την εναλλακτική λύση που προτάθηκε από τους Ρεπουμπλικάνους την εποχή εκείνη.
Η κυβέρνηση Ομπάμα πλαισιώνει το ACA ως πρόγραμμα με τιμή κάτω από το μαγικό σήμα αξίας 1 τρισεκατομμυρίου δολαρίων. Η CBO σημείωσε αρχικά το νομοσχέδιο που κοστίζει 900 δισεκατομμύρια δολάρια κατά την πρώτη δεκαετία. Για να φτάσουν το λογαριασμό κάτω από 1 τρισεκατομμύριο δολάρια, οι φόροι που δεν θα υλοποιηθούν ποτέ και οι περικοπές που ποτέ δεν θα γίνουν, προστέθηκαν. Άλλες μειώσεις στο κόστος του λογαριασμού έγιναν με ροζ προσδοκίες για μείωση του κόστους και μείωση των αποβλήτων.
Αλλά το σημαντικότερο ήταν ότι το νομοσχέδιο είχε διαμορφωθεί ως το κόστος των 900 δισεκατομμυρίων δολαρίων για μια δεκαετία, η οποία περιελάμβανε τέσσερα χρόνια πριν από την εφαρμογή των περισσότερων διατάξεων. Το 2014, τα στοιχεία της CBO προέβλεπαν ότι το κόστος της πρώτης δεκαετίας του Obamacare θα έφτασε τα 1,8 τρισεκατομμύρια δολάρια. Ενώ οι αντικαταστάσεις που προτάθηκαν από το Ρεπουμπλικανικό το 2017 μειώθηκαν, οι αποταμιεύσεις συχνά αντισταθμίστηκαν κατά το ήμισυ εξαιτίας των μειωμένων φόρων, αφήνοντας ανασφάλιστα πάνω από 20 εκατομμύρια ανθρώπους.
Οι συντηρητικοί προτιμούν λύσεις βασισμένες στην αγορά για την υγειονομική περίθαλψη. Πιστεύουν ότι οι πραγματικοί άνθρωποι που λαμβάνουν πραγματικές αποφάσεις είναι πάντα καλύτεροι από τους κυβερνητικούς γραφειοκράτες που είναι υπεύθυνοι για αυτές τις αποφάσεις. Όταν οι καταναλωτές κάνουν επιλογές, οι πάροχοι είναι πιθανότερο να προσφέρουν καλύτερες υπηρεσίες με χαμηλότερο κόστος. Όταν οι γραφειοκράτες λαμβάνουν αυτές τις αποφάσεις, υπάρχουν περισσότερα απόβλητα και υψηλό κόστος. Περαιτέρω, οι άνθρωποι πρέπει απλώς να έχουν τη δυνατότητα επιλογής για τη δική τους υγειονομική περίθαλψη, καθώς δεν επηρεάζουν μόνο την ευημερία τους αλλά μερικές φορές τη συνέχιση της ύπαρξής τους.
Ένα από τα "κενά" που προκαλούν βλάβη στην εφαρμογή του Obamacare είναι η ικανότητα των κρατών να αρνηθούν να δημιουργήσει ένα κρατικό σύστημα ασφάλισης υγείας και να το αφήσει στην ομοσπονδιακή κυβέρνηση να τρέξει τους. Πάνω από τα μισά κράτη έχουν επιλέξει να μην κάνουν κρατική ανταλλαγή. Ενώ η ομοσπονδιακή κυβέρνηση επιχείρησε να πείσει τα κράτη να τα δημιουργήσουν με την υπόσχεση της τεράστιας οικονομικής στήριξης, τα κράτη με α η συντηρητική πλειοψηφία συνειδητοποίησε ότι το μακροπρόθεσμο κόστος θα ήταν μη βιώσιμο και ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα εξακολουθούσε να υπαγορεύει τα παντα.
Όταν ψηφίστηκε αρχικά ο Obamacare, οι Δημοκρατικοί είχαν τον πλήρη έλεγχο και των δύο επιμελητηρίων του Κογκρέσου. Οι Ρεπουμπλικανοί δεν μπορούσαν να σταματήσουν τίποτα, αλλά η συνεργασία τους ήταν απαραίτητη για να κάνουν διορθώσεις. Κάποιοι συντηρητικοί τάχθηκαν υπέρ της μη επίτευξής τους και της αποτυχίας τους. Αλλά όταν οι Ρεπουμπλικανοί κέρδισαν την εξουσία και στις δύο αίθουσες και στον Λευκό Οίκο, αγωνίστηκαν να βρουν μια αποδεκτή αντικατάσταση παρά να τροποποιήσουν το νομοσχέδιο και ουσιαστικά παρέμειναν στην αρχική του μορφή.
Πολλοί Αμερικανοί αισθάνονται ότι πληρώνουν περισσότερο, αλλά λαμβάνουν λιγότερα γι 'αυτό λόγω της αύξησης των ασφαλίστρων. Μπορεί να χρειαζόταν να εγκαταλείψουν τα σχέδια με μεγαλύτερη κάλυψη για να παρέχουν οποιοδήποτε σχέδιο καθόλου. Και μέχρι το 2019, θα είχαν διακινδυνεύσει ένα πρόστιμο της IRS αν έπεσαν στην κάλυψη. Αλλά ένα νομοσχέδιο μεταρρύθμισης της δημοκρατίας του 2017 μείωσε το πρόστιμο επειδή δεν κάλυψε το ποσό των $ 0 το 2019, πράγμα που τελικά έπαυσε να ισχύει το νόμο "ατομική εντολή." Ορισμένα κράτη, ωστόσο, απαιτούν ακόμη την ατομική εντολή και εκδίδουν πρόστιμο για μη υγεία ΑΣΦΑΛΙΣΗ.
Προκειμένου να ξεφύγουν από το βαρύ χέρι της κυβέρνησης, οι επιχειρήσεις αναγκάστηκαν να βρουν τρόπους ώστε να αποφευχθούν αρνητικές επιπτώσεις από το νόμο. Έχουν αφαιρέσει τους υπαλλήλους πλήρους απασχόλησης σε καθεστώς μερικής απασχόλησης, έπαψαν να προσλαμβάνουν συνολικά και διαλύθηκαν σχέδια για επέκταση. Όχι μόνο αυτό βλάπτει τη συνολική αγορά εργασίας, αλλά οι εργαζόμενοι πλήττονται με λιγότερες ώρες. Επιπλέον, αυτοί οι υπάλληλοι εξακολουθούν να μην λαμβάνουν ασφαλιστική κάλυψη από τον εργοδότη, αλλά τώρα κερδίζουν λιγότερα χρήματα συνολικά, καθιστώντας πιο δύσκολο να αγοράσουν οι ίδιοι την ασφάλιση.