Μας ανοσοποιητικό σύστημα εργάζεται συνεχώς για να μας κρατάει υγιείς και να μας προστατεύει βακτήρια, ιούς, και άλλα μικρόβια. Μερικές φορές, ωστόσο, αυτό το σύστημα γίνεται πολύ ευαίσθητο, προκαλώντας αντιδράσεις υπερευαισθησίας που μπορεί να είναι επιβλαβές ή ακόμα και θανατηφόρο. Αυτές οι αντιδράσεις είναι αποτέλεσμα της έκθεσης σε κάποιον τύπο ξένου αντιγόνου είτε επάνω είτε μέσα στο σώμα.
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας
- Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας είναι υπερβολικές ανοσολογικές αντιδράσεις στα αλλεργιογόνα.
- Υπάρχουν τέσσερις τύποι αντιδράσεων υπερευαισθησίας. Οι τύποι Ι έως III μεσολαβούν από αντισώματα, ενώ ο τύπος IV προκαλείται από λεμφοκύτταρα Τ κυττάρων.
- Οι υπερευαισθησίες τύπου Ι περιλαμβάνουν IgE αντισώματα που αρχικά ευαισθητοποιούν ένα άτομο σε ένα αλλεργιογόνο και προκαλούν μια γρήγορη φλεγμονώδη απόκριση κατά την επακόλουθη έκθεση. Οι αλλεργίες και ο αλλεργικός ρινίτιδα είναι τύπου Ι.
- Οι υπερευαισθησίες τύπου II περιλαμβάνουν τη δέσμευση αντισωμάτων IgG και IgM με αντιγόνα στις κυτταρικές επιφάνειες. Αυτό προκαλεί μια σειρά καταστάσεων γεγονότων που οδηγούν σε κυτταρικό θάνατο. Οι αιμολυτικές αντιδράσεις μετάγγισης και η αιμολυτική νόσος των νεογνών είναι αντιδράσεις τύπου II.
- Οι υπερευαισθησίες τύπου III προκύπτουν από το σχηματισμό συμπλοκών αντιγόνου-αντισώματος που κατακάθονται σε ιστούς και όργανα. Σε μια προσπάθεια απομάκρυνσης αυτών των συμπλοκών, ο υποκείμενος ιστός είναι επίσης κατεστραμμένος. Η ασθένεια ορού και η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι παραδείγματα αντιδράσεων τύπου III.
- Οι υπερευαισθησίες τύπου IV ρυθμίζονται από τα Τ κύτταρα και καθυστερούν τις αντιδράσεις στα αντιγόνα που σχετίζονται με τα κύτταρα. Οι αντιδράσεις φυματίωσης, το χρόνιο άσθμα και η δερματίτιδα εξ επαφής είναι παραδείγματα αντιδράσεων τύπου IV.
Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας κατηγοριοποιούνται σε τέσσερις κύριους τύπους: τύπου Ι, τύπου II, τύπου III,και τύπου IV. Οι αντιδράσεις τύπου Ι, ΙΙ και ΙΙΙ είναι το αποτέλεσμα αντίσωμα ενώ οι αντιδράσεις τύπου IV περιλαμβάνουν λεμφοκύτταρα κυττάρων Τ και ανοσοαποκρίσεις με τη μεσολάβηση κυττάρων.
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου Ι
Οι υπερευαισθησίες τύπου Ι είναι ανοσολογικές αντιδράσεις στα αλλεργιογόνα. Αλλεργιογόνα μπορεί να είναι τίποτα (γύρη, μούχλα, φιστίκια, φάρμακα κλπ.) που προκαλεί αλλεργική αντίδραση σε μερικά άτομα. Αυτά τα ίδια αλλεργιογόνα δεν προκαλούν συνήθως προβλήματα στα περισσότερα άτομα.
Οι αντιδράσεις τύπου Ι περιλαμβάνουν δύο τύπους λευκά αιμοσφαίρια (ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα), καθώς και αντισώματα ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE). Κατά την αρχική έκθεση σε αλλεργιογόνο, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα IgE που δεσμεύονται με το κυτταρικές μεμβράνες των ιστιοκυττάρων και των βασεόφιλων. Τα αντισώματα είναι ειδικά για ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο και χρησιμεύουν για την ανίχνευση του αλλεργιογόνου κατά την επακόλουθη έκθεση.
Μία δεύτερη έκθεση οδηγεί σε μια ταχεία ανοσοαπόκριση καθώς τα αντισώματα IgE που συνδέονται με τα μαστοκύτταρα και τα βασεόφιλα δεσμεύουν αλλεργιογόνα και προκαλούν αποκοκκίωση στα λευκά αιμοσφαίρια. Κατά την αποκοκκιοποίηση, τα ιστιοκύτταρα ή τα βασεόφιλα απελευθερώνουν κόκκους που περιέχουν φλεγμονώδη μόρια. Οι δράσεις τέτοιων μορίων (ηπαρίνη, ισταμίνη και σεροτονίνη) οδηγούν σε συμπτώματα αλλεργίας: ρινική καταρροή, υγρά μάτια, κνίδωση, βήχα και συριγμό.
Οι αλλεργίες μπορεί να κυμαίνονται από τον ήπιο πυρετό του χόρτου έως τη ζωή που απειλεί την αναφυλαξία. Αναφυλαξία είναι μια σοβαρή κατάσταση, που οφείλεται σε φλεγμονή που προκαλείται από την απελευθέρωση ισταμίνης, που επηρεάζει την αναπνευστικός και κυκλοφορικά συστήματα. Η συστηματική φλεγμονή έχει ως αποτέλεσμα τη χαμηλή αρτηριακή πίεση και την απόφραξη των περασμάτων του αέρα λόγω διόγκωσης του λαιμού και της γλώσσας. Ο θάνατος μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα εάν δεν αντιμετωπιστεί με επινεφρίνη.
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου II
Υπερευαισθησίες τύπου II, που ονομάζονται επίσης κυτταροτοξικές υπερευαισθησίες, είναι το αποτέλεσμα αλληλεπιδράσεων αντισωμάτων (IgG και IgM) με κύτταρα του σώματος και ιστούς που οδηγούν σε καταστροφή κυττάρων. Μόλις συνδεθεί σε ένα κύτταρο, το αντίσωμα εκκινεί μια σειρά καταστάσεων γεγονότων, γνωστών ως συμπληρώματα, που προκαλούν φλεγμονή και κυτταρική λύση. Δύο συχνές υπερευαισθησίες τύπου II είναι οι αιμολυτικές αντιδράσεις μετάγγισης και η αιμολυτική νόσος των νεογνών.
Αιμολυτικές αντιδράσεις μετάγγισης εμπλέκω αίμα μεταγγίσεις με ασυμβίβαστες τύπους αίματος. Οι ομάδες αίματος ΑΒΟ προσδιορίζονται από τα αντιγόνα στις επιφάνειες των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τα αντισώματα που υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος. Ένα άτομο με αίμα τύπου Α έχει αντιγόνα Α σε κύτταρα αίματος και αντισώματα Β στο πλάσμα αίματος. Αυτοί με αίμα τύπου Β έχουν αντιγόνα Β και αντισώματα Α. Εάν ένα άτομο με αίμα τύπου Α έλαβε μετάγγιση αίματος με αίμα τύπου Β, το Β αντισώματα στα πλάσματα των παραληπτών θα συνδεθούν με τα αντιγόνα Β στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μεταγγίσεις αίματος. Τα αντισώματα Β θα προκαλέσουν τη συσσωμάτωση των κυττάρων αίματος τύπου Β (συγκεκολλημένος) και λύσει, καταστρέφοντας τα κύτταρα. Τα θραύσματα κυττάρων από τα νεκρά κύτταρα θα μπορούσαν να εμποδίσουν τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν σε βλάβη του νεφρά, πνεύμονες, ακόμα και το θάνατο.
Αιμολυτική νόσος των νεογνών είναι μια άλλη υπερευαισθησία τύπου II που περιλαμβάνει ερυθρά αιμοσφαίρια. Εκτός από τα αντιγόνα Α και Β, ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί επίσης να έχουν Rh αντιγόνα στις επιφάνειές τους. Εάν τα αντιγόνα Rh είναι παρόντα στο κύτταρο, το κύτταρο είναι Rh θετικό (Rh +). Εάν όχι, είναι Rh αρνητικό (Rh-). Παρόμοια με τις μεταγγίσεις ΑΒΟ, ασυμβίβαστες μεταγγίσεις με αντιγόνα παράγοντα Rh μπορούν να οδηγήσουν σε αιμολυτικές αντιδράσεις μετάγγισης. Σε περίπτωση που συμβαίνουν ασυμβατότητες παράγοντα Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού, μπορεί να εμφανιστεί αιμολυτική ασθένεια σε επόμενες εγκυμοσύνες.
Στην περίπτωση μιας μητέρας Rh με ένα παιδί Rh +, η έκθεση στο αίμα του παιδιού κατά τη διάρκεια του τελικού τριμήνου της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού θα προκαλούσε ανοσιακή αντίδραση στη μητέρα. Το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας θα δημιουργούσε αντισώματα έναντι των αντιγόνων Rh +. Εάν η μητέρα επέμενε έγκυος και το δεύτερο παιδί ήταν Rh +, τα αντισώματα της μητέρας θα δεσμεύονταν με τα λευκά αιμοσφαίρια των κυττάρων Rh + με αποτέλεσμα να λυθούν. Για να αποφευχθεί η αιμολυτική ασθένεια, οι μητέρες Rh λαμβάνουν ενέσεις Rhogam για να σταματήσουν την ανάπτυξη αντισωμάτων κατά του αίματος του εμβρύου Rh +.
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου III
Οι υπερευαισθησίες τύπου III προκαλούνται από το σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων στους ιστούς του σώματος. Τα ανοσοσυμπλέγματα είναι μάζες αντιγόνων με δεσμευμένα αντισώματα. Αυτά τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος περιέχουν μεγαλύτερες συγκεντρώσεις αντισώματος (IgG) από τις συγκεντρώσεις αντιγόνου. Τα μικρά σύμπλοκα μπορούν να εγκατασταθούν σε επιφάνειες ιστών, όπου ενεργοποιούν φλεγμονώδεις αποκρίσεις. Η θέση και το μέγεθος αυτών των συμπλοκών καθιστούν δύσκολη τη λειτουργία των φαγοκυτταρικών κυττάρων μακροφάγα, για να τα αφαιρέσετε φαγοκυττάρωση. Αντίθετα, τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος εκτίθενται σε ένζυμα που διασπούν τα σύμπλοκα αλλά και βλάπτουν τον υποκείμενο ιστό στη διαδικασία.
Ανοσολογικές αποκρίσεις σε σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος στο αιμοφόρο αγγείο ο ιστός προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος και απόφραξη αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ανεπαρκή παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή και θάνατο ιστού. Παραδείγματα υπερευαισθησίας τύπου III είναι ασθένεια ορού (συστημική φλεγμονή που προκαλείται από αποθέσεις ανοσοσυμπλεγμάτων), λύκο και ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου IV
Οι υπερευαισθησίες τύπου IV δεν περιλαμβάνουν δράσεις αντισωμάτων αλλά μάλλον Τ κύτταρα λεμφοκύτταρο δραστηριότητα. Αυτά τα κύτταρα εμπλέκονται σε ανοσία που προκαλείται από κύτταρα, μια απόκριση σε κύτταρα του σώματος που έχουν μολυνθεί ή φέρουν ξένα αντιγόνα. Οι αντιδράσεις τύπου IV είναι καθυστερημένες αντιδράσεις, δεδομένου ότι διαρκεί κάποιος χρόνος για να υπάρξει μια απάντηση. Έκθεση σε συγκεκριμένο αντιγόνο στο δέρμα ή ένα επαγόμενο από εισπνεόμενο αντιγόνο Τ κυττάρων απαντήσεις που οδηγούν στην παραγωγή του μνήμης Τ κυττάρων.
Κατά την επακόλουθη έκθεση στο αντιγόνο, τα κύτταρα μνήμης προκαλούν μια ταχύτερη και ισχυρότερη ανοσοαπόκριση με ενεργοποίηση μακροφάγων. Είναι η απόκριση των μακροφάγων που βλάπτει τους ιστούς του σώματος. Οι υπερευαισθησίες τύπου IV που προσβάλλουν το δέρμα περιλαμβάνουν αντιδράσεις φυματίνης (δερματική δοκιμασία φυματίωσης) και αλλεργικές αντιδράσεις στο λατέξ. Το χρόνιο άσθμα είναι ένα παράδειγμα υπερευαισθησίας τύπου IV που προκύπτει από εισπνεόμενα αλλεργιογόνα.
Ορισμένες υπερευαισθησίες τύπου IV περιλαμβάνουν αντιγόνα που σχετίζονται με κύτταρα. Κυτταροτοξικά Τ κύτταρα εμπλέκονται σε αυτούς τους τύπους αντιδράσεων και προκαλούν απόπτωση (προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος) σε κύτταρα με το αναγνωρισμένο αντιγόνο. Παραδείγματα αυτών των τύπων αντιδράσεων υπερευαισθησίας περιλαμβάνουν δερματίτιδα επαφής που προκαλείται από δηλητήριο κισσού και απόρριψη ιστού μοσχεύματος.
Πρόσθετες αναφορές
- Parker, Nina, et αϊ. Μικροβιολογία. OpenStax, Πανεπιστήμιο Ράις, 2017.