Κυβερνητική Υγεία υπέρ και τα κατά

Η "κυβερνητική υγειονομική περίθαλψη" αναφέρεται στην κρατική χρηματοδότηση των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης μέσω άμεσων πληρωμών σε γιατρούς, νοσοκομεία και άλλους παρόχους.

Στην υγειονομική περίθαλψη των ΗΠΑ, οι γιατροί, τα νοσοκομεία και άλλοι επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής δεν απασχολούνται από την κυβέρνηση. Αντ 'αυτού, παρέχουν ιατρικές και υγειονομικές υπηρεσίες, όπως συνήθως, και επιστρέφονται από την κυβέρνηση, ακριβώς όπως οι ασφαλιστικές εταιρείες τους αποζημιώνουν για υπηρεσίες.

Ένα παράδειγμα επιτυχημένου προγράμματος υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ είναι η Medicare, η οποία ιδρύθηκε το 1965 για να παρέχει ασφάλιση υγείας σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω ή που πληρούν άλλα κριτήρια όπως η αναπηρία.

Οι ΗΠΑ είναι η μόνη βιομηχανική χώρα στον κόσμο, δημοκρατική ή μη δημοκρατική, χωρίς καθολική υγειονομική περίθαλψη για όλους τους πολίτες από την κάλυψη που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση.

Στα μέσα του 2009, το Κογκρέσο εργάζεται για τη μεταρρύθμιση της ασφαλιστικής κάλυψης των υγειονομικών περιθάλψεων των ΗΠΑ, η οποία σήμερα αφήνει πάνω από 50 εκατομμύρια άνδρες, γυναίκες και παιδιά ανασφάλιστους και χωρίς πρόσβαση σε επαρκείς ιατρικές και

Όλη η κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης, εκτός ορισμένων παιδιών χαμηλού εισοδήματος και εκείνων που καλύπτονται από το Medicare, παρέχεται τώρα μόνο από ασφαλιστικές εταιρείες και άλλες εταιρείες του ιδιωτικού τομέα.

Ωστόσο, οι ασφαλιστές ιδιωτικών εταιρειών αποδείχθηκαν αρκετά αναποτελεσματικοί όσον αφορά τον έλεγχο του κόστους και εργάζονται ενεργά για να αποκλείσουν την κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης όποτε είναι εφικτό.

Εξηγεί Ezra Klein στο Washington Post:

"Η ιδιωτική ασφαλιστική αγορά είναι ένα χάος. Υποτίθεται ότι καλύπτει τους άρρωστους και αντ 'αυτού ανταγωνίζεται για να ασφαλίσει το πηγάδι. Απασχολεί διμοιρίες ρυθμιστών, των οποίων η μόνη δουλειά είναι να ξεφορτωθούν τις απαραίτητες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που τα μέλη θεωρούν ότι καλύπτονται ».

Στην πραγματικότητα, πολλά εκατομμύρια μπόνους απονέμονται ετησίως στα κορυφαία στελέχη της υγειονομικής περίθαλψης ως κίνητρο για την άρνηση της κάλυψης από τους κατόχους ασφαλιστηρίων συμβολαίων.

Σαν άποτέλεσμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες σήμερα:

• "Πάνω από το ένα τρίτο των οικογενειών που ζουν κάτω από το όριο της φτώχειας είναι ανασφάλιστοι. Ισπανόφωνους Αμερικανούς είναι περισσότερο από δύο φορές πιο πιθανό να είναι ανασφάλιστοι ως λευκοί Αμερικανοί ενώ το 21% των Μαύρων Αμερικανών δεν έχει καμία ασφάλιση υγείας.
• Περισσότερα από 9 εκατομμύρια παιδιά δεν έχουν ασφάλεια υγείας στην Αμερική.
• Οκτώ χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο επειδή είναι ανασφάλιστοι. "

Το Slate.com ανέφερε το 2007:

"Το σημερινό σύστημα είναι όλο και πιο απρόσιτο για πολλούς φτωχούς και κατώτερης μεσαίας τάξης άτομα... όσοι είναι αρκετά τυχεροί για να έχουν κάλυψη πληρώνουν σταθερά περισσότερα ή / και λαμβάνουν σταθερά λιγότερα οφέλη. "

Στα μέσα του 2009, αρκετοί συμμαχίες των Δημοκρατικών του Κογκρέσου εκπονούν θερμά ανταγωνιστική νομοθεσία για τη μεταρρύθμιση της ασφάλισης υγείας. Οι Ρεπουμπλικανοί δεν προσέφεραν γενικά νομοθεσία για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης το 2009

Ο Πρόεδρος Obama εξέφρασε την υποστήριξή του για την καθολική κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης για όλους τους Αμερικανούς, η οποία θα παρέχεται με την επιλογή μεταξύ των διαφόρων επιλογών κάλυψης, συμπεριλαμβανομένης μιας επιλογής για κρατική χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης (γνωστός και ως επιλογή δημόσιου σχεδίου ή δημόσιο επιλογή).

Ωστόσο, το Ο Πρόεδρος έχει μείνει με ασφάλεια στο πολιτικό περιθώριο, μέχρι στιγμής, αναγκάζοντας τις συγκρούσεις του Κογκρέσου, τη σύγχυση και τις οπισθοδρομήσεις εκπληρώνοντας την υπόσχεση εκστρατείας να «διαθέσει ένα νέο εθνικό σχέδιο υγείας σε όλους τους Αμερικανούς».

Οι περισσότεροι Δημοκρατικοί στο Κογκρέσο υποστηρίζουν την καθολική κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης για όλους τους Αμερικανούς, η οποία προσφέρει διάφορες επιλογές για τους ασφαλιστικούς φορείς και περιλαμβάνει μια επιλογή υγειονομικής περίθαλψης χαμηλού κόστους, χρηματοδοτούμενη από την κυβέρνηση.

Σύμφωνα με το σενάριο πολλαπλών επιλογών, οι Αμερικανοί ικανοποιημένοι με την παρούσα ασφάλιση μπορούν να επιλέξουν να διατηρήσουν την κάλυψή τους. Οι Αμερικανοί δυσαρεστημένοι ή χωρίς κάλυψη μπορούν να επιλέξουν την κάλυψη που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση.

Οι Ρεπουμπλικανοί παραπονούνται ότι ο ανταγωνισμός της ελεύθερης αγοράς που προσφέρει ένα σχέδιο δημόσιου τομέα χαμηλότερου κόστους θα προκαλούσε οι ασφαλιστικές εταιρείες του ιδιωτικού τομέα να μειώσουν τις υπηρεσίες τους, να χάσουν τους πελάτες τους, να εμποδίσουν την κερδοφορία ή να εξαντληθούν της επιχείρησης.

Πολλοί προοδευτικοί φιλελεύθεροι και άλλοι Δημοκρατικοί πιστεύουν σθεναρά ότι το μόνο δίκαιο, αμερικανικό σύστημα παροχής υγειονομικής περίθαλψης θα είναι ένα μόνο όπως το Medicare, στο οποίο παρέχεται μόνο κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης χαμηλού κόστους που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση σε όλους τους Αμερικανούς σε ισότιμη βάση βάση.

Ανά το Huffington Post σχετικά με μια δημοσκόπηση του NBC / Wall Street Journal του Ιουνίου 2009:

"... Το 76% των ερωτηθέντων δήλωσε ότι ήταν είτε «εξαιρετικά» είτε «αρκετά» σημαντικό να «δώσει στους ανθρώπους τη δυνατότητα επιλογής» τόσο ένα δημόσιο σχέδιο που διαχειρίζεται η ομοσπονδιακή κυβέρνηση όσο και ένα ιδιωτικό σχέδιο για την ασφάλιση υγείας τους ».

Ομοίως, α Οι δημοσκοπήσεις της New York Times / CBS News βρέθηκαν ότι "η εθνική τηλεφωνική έρευνα, η οποία διεξήχθη από τις 12 έως τις 16 Ιουνίου, διαπίστωσε ότι το 72% των ερωτηθέντων υποστήριξε α κυβερνητικό ασφαλιστικό σχέδιο - κάτι σαν το Medicare για άτομα κάτω των 65 ετών - που θα ανταγωνίζονταν για πελάτες με ιδιωτικούς ασφαλιστές. Είκοσι τοις εκατό δήλωσαν ότι ήταν αντίθετοι. "

Ο Δημοκρατικός Χάρι Τρούμαν ήταν ο πρώτος πρόεδρος των ΗΠΑ που κάλεσε το Κογκρέσο να νομοθετήσει την κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης της κυβέρνησης για όλους τους Αμερικανούς.

Ανά Μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης στην Αμερική από τον Michael Kronenfield, Πρόεδρος Franklin Roosevelt που προορίζονται για την κοινωνική ασφάλιση να ενσωματώνουν επίσης την υγειονομική περίθαλψη για τους ηλικιωμένους, αλλά απέφυγαν από το φόβο να αποξενώσουν την αμερικανική ιατρική ένωση.

Το 1965, Πρόεδρος Λίντον Τζόνσον υπέγραψε στο νόμο το πρόγραμμα Medicare, το οποίο είναι ένα ενιαίο πρόγραμμα πληρωμής, κυβερνητική υγειονομική περίθαλψη. Μετά την υπογραφή του νομοσχεδίου, ο Πρόεδρος Johnson εξέδωσε την πρώτη κάρτα Medicare στον πρώην Πρόεδρο Harry Truman.

Το 1993, ο Πρόεδρος Μπιλ Κλίντον διόρισε τη σύζυγό του, Χίλαρι Κλίντον, για να διευθύνει μια επιτροπή επιφορτισμένη με τη σφυρηλάτηση μιας μαζικής μεταρρύθμισης της ιατρικής περίθαλψης των ΗΠΑ. Μετά από σημαντικές πολιτικές βλάβες από τους Κλίντοντες και μια αποτελεσματική εκστρατεία εκφοβισμού από τους Ρεπουμπλικάνους, το πακέτο μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης Clinton ήταν νεκρό το φθινόπωρο του 1994.

Η κυβέρνηση Κλίντον δεν προσπάθησε ξανά να επανεξετάσει την υγειονομική περίθαλψη και ο Ρεπουμπλικανός πρόεδρος Τζωρτζ Μπους ήταν ιδεολογικά αντίθετος σε όλες τις μορφές κοινωνικών υπηρεσιών που χρηματοδοτήθηκαν από την κυβέρνηση.

Η μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης ήταν ένα κορυφαίο θέμα καμπάνιας μεταξύ των Δημοκρατικών υποψηφίων για το 2008. Ο προεδρικός υποψήφιος Μπαράκ Ομπάμα υποσχέθηκε ότι θα διαθέσει ένα νέο εθνικό σχέδιο υγείας σε όλους τους Αμερικανούς, συμπεριλαμβανομένων των αυτοαπασχολούμενων και μικρές επιχειρήσεις, να αγοράσει προσιτή υγειονομική κάλυψη παρόμοια με το σχέδιο που έχει στη διάθεσή του τα μέλη του Κογκρέσου » Η εκστρατεία Obama Promises: Υγειονομική περίθαλψη.

Εικονική αμερικανική συνήγορος καταναλωτών Ο Ralph Nader συνοψίζει τα θετικά αποτελέσματα της υγειονομικής περίθαλψης που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση από την πλευρά του ασθενούς:

• Ελεύθερη επιλογή γιατρού και νοσοκομείου.
• Δεν υπάρχουν λογαριασμοί, δεν πληρώνουν οι ίδιοι, δεν είναι αφαιρετικά.
• Δεν υπάρχουν εξαιρέσεις για προϋπάρχουσες συνθήκες. είστε ασφαλισμένοι από την ημέρα που γεννηθήκατε.
• Δεν πτωχεύσεις λόγω ιατρικών λογαριασμών?
• Κανένας θάνατος λόγω έλλειψης ασφάλισης υγείας.
• Πιο φθηνα. Απλούστερη. Πιο προσιτό?
• Όλοι μέσα. Δεν υπάρχει κανένας.
• Εξοικονομήστε τους φορολογούμενους δισεκατομμύρια ετησίως σε διογκωμένα διοικητικά έξοδα διοικητικής και εκτελεστικής αποζημίωσης.

Άλλα σημαντικά θετικά στοιχεία της υγειονομικής περίθαλψης που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση περιλαμβάνουν:

• 47 εκατομμύρια Αμερικανοί είχαν έλλειψη ασφαλιστικής κάλυψης για την υγειονομική περίθαλψη από την εποχή της προεκλογικής εκστρατείας του 2008. Η άνοδος της ανεργίας έκτοτε προκάλεσε τη διόγκωση των τάξεων των ανασφάλιστων κατά 50 εκατ στα μέσα του 2009. Με μεγάλη προσοχή, η υγειονομική περίθαλψη που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση θα παρέχει πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες για όλους ανασφάλιστος. Και το χαμηλότερο κόστος της κρατικής υγειονομικής περίθαλψης θα προκαλέσει σημαντικά μεγαλύτερη πρόσβαση στην ασφαλιστική κάλυψη για εκατομμύρια άτομα και επιχειρήσεις.
• Οι γιατροί και άλλοι ιατρικοί επαγγελματίες μπορούν να επικεντρωθούν στην περίθαλψη των ασθενών και δεν χρειάζεται πλέον να ξοδεύουν εκατοντάδες σπατάλες ετησίως που ασχολούνται με ασφαλιστικές εταιρείες. Οι ασθενείς, επίσης, υπό κρατική υγειονομική περίθαλψη, δεν θα χρειαστεί ποτέ να φλερτάρουν υπερβολικές ποσότητες απογοητευτικού χρόνου διαπραγματεύσεων με τις ασφαλιστικές εταιρείες.

Οι συντηρητικοί και οι φιλελεύθεροι αντιτίθενται στην κρατική υγειονομική περίθαλψη των ΗΠΑ, κυρίως επειδή δεν πιστεύουν ότι είναι ο σωστός ρόλος της κυβέρνησης να παρέχει κοινωνικές υπηρεσίες σε ιδιώτες.

Αντ 'αυτού, οι συντηρητικοί πιστεύουν ότι η κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να συνεχίσει να παρέχεται μόνο από εταιρείες ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών με κερδοσκοπικό σκοπό ή ενδεχομένως από μη κερδοσκοπικές οντότητες.

Το 2009, μια χούφτα Ρεπουμπλικάνοι του Κογκρέσου πρότειναν ότι ίσως οι ανασφάλιστοι θα μπορούσαν να αποκτήσουν περιορισμένες ιατρικές υπηρεσίες μέσω ενός σύστημα κουπονιών και πιστώσεις φόρου για οικογένειες χαμηλού εισοδήματος.

Οι συντηρητικοί ισχυρίζονται επίσης ότι η κρατική υγειονομική περίθαλψη χαμηλότερου κόστους θα επέβαλλε υπερβολικά μεγάλο ανταγωνιστικό πλεονέκτημα έναντι των ασφαλιστικών φορέων.

ο Υποστηρίζει η Wall Street Journal:

"Στην πραγματικότητα, ο ίσος ανταγωνισμός μεταξύ ενός δημόσιου σχεδίου και ιδιωτικών σχεδίων θα ήταν αδύνατο. Το δημόσιο σχέδιο θα καταργούσε αναπόφευκτα ιδιωτικά σχέδια, οδηγώντας σε ένα σύστημα ενιαίας πληρωμής ».

Από την πλευρά του ασθενούς, τα αρνητικά στοιχεία της υγειονομικής περίθαλψης που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• Μείωση της ευελιξίας για τους ασθενείς να επιλέγουν ελεύθερα μεταξύ των τεράστιων αγκυλωμάτων των φαρμάκων, των επιλογών θεραπείας και των χειρουργικών επεμβάσεων που προσφέρονται σήμερα από τους γιατρούς και τα νοσοκομεία υψηλότερης τιμής.
• Τα υφιστάμενα πρότυπα εμπιστευτικότητας των ασθενών, τα οποία πιθανόν θα αμβλυνθούν από συγκεντρωτικές κυβερνητικές πληροφορίες οι οποίες θα ήταν αναγκαστικά διατηρημένες.
• Λιγότεροι δυνητικοί γιατροί μπορούν να επιλέξουν να εισέλθουν στο ιατρικό επάγγελμα λόγω μειωμένων ευκαιριών για ιδιαίτερα αποζημιωμένες θέσεις. Λιγότεροι γιατροί, σε συνδυασμό με την αυξανόμενη ζήτηση για γιατρούς, θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε έλλειψη ιατρικών επαγγελμάτων και σε μεγαλύτερες περιόδους αναμονής για διορισμό.

Στα τέλη Ιουνίου του 2009, ο αγώνας για τη διαμόρφωση της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης άρχισε μόνο. Η τελική μορφή της επιτυχημένης νομοθεσίας περί μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης είναι η εικασία καθενός

Η αμερικανική ιατρική ένωση, η οποία αντιπροσωπεύει το 29% των αμερικανών γιατρών, αντιτίθεται σε οποιαδήποτε κυβέρνηση ασφαλιστικό σχέδιο κυρίως επειδή τα ποσοστά επιστροφής των ιατρών θα είναι λιγότερα από εκείνα των περισσότερων ιδιωτών τομεακά σχέδια. Όλοι οι γιατροί δεν αντιτίθενται στην κρατική χρηματοδότηση της υγειονομικής περίθαλψης.

Στις 18 Ιουνίου 2009, Πρόεδρος του Σώματος Δήλωσε ο Νανσί Πελόσι στον Τύπο

«Έχω κάθε εμπιστοσύνη ότι θα έχουμε μια δημόσια επιλογή που θα βγει από τη Βουλή των Αντιπροσώπων - αυτή θα είναι αυτή είναι επαρκώς αναλογιστικός, διοικητικά αυτοτελής, που συμβάλλει στον ανταγωνισμό, δεν εξαλείφει ανταγωνισμός."

Πρόεδρος της Επιτροπής Οικονομικών της Γερουσίας Max Baucus, ένας κεντρώος Δημοκρατικός, παραδέχθηκε στον Τύπο:

"Νομίζω ότι ένα νομοσχέδιο που περνά τη Γερουσία θα έχει κάποια έκδοση δημόσιας επιλογής."

Μετριοπαθής μπλε σκυλί δημοκράτες του σπιτιού ", λένε ότι το δημόσιο σχέδιο θα πρέπει να συμβεί μόνο ως εφεδρικό, πυροδότησε εάν οι ιδιωτικοί ασφαλιστές δεν κάνουν αρκετά καλή δουλειά για την πρόσβαση και το κόστος", ανά Ο Rob Kall στο OpEd News.

Αντίθετα, ο Ρεπουμπλικανός στρατηγός και ο σύμβουλος Μπους Ο Karl Rove πρόσφατα έγραψε μια σκληρή τρομερή Wall Street Journal op-ed στην οποία προειδοποίησε ότι "... η επιλογή του κοινού είναι απλά ψεύτικη. Είναι μια τακτική δόλωμα-και-διακόπτη... Η αποτυχία της δημόσιας επιλογής θα πρέπει να αποτελέσει κορυφαία προτεραιότητα για το GOP φέτος. Διαφορετικά, το έθνος μας θα αλλάξει με καταστροφικούς τρόπους σχεδόν αδύνατο να αντιστραφεί ».

ο Οι New York Times συνέταξαν με σύνεση τη συζήτηση σε ένα άρθρο της 21ης ​​Ιουνίου 2009:

"Η συζήτηση είναι πραγματικά πάνω από το αν θα ανοίξει η πόρτα μια ρωγμή για ένα νέο δημόσιο σχέδιο για να ανταγωνιστεί με τα ιδιωτικά σχέδια. Οι περισσότεροι Δημοκρατικοί βλέπουν αυτό ως σημαντικό στοιχείο σε οποιαδήποτε μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης, και το ίδιο και εμείς. "