Δημόσια υγεία κατά τη διάρκεια της βιομηχανικής επανάστασης

Ένας σημαντικός αντίκτυπος του βιομηχανική επανάσταση (όπως η χρήση του κάρβουνο, σίδερο, και ατμός) ήταν ταχεία αστικοποίηση, καθώς η νέα και διευρυνόμενη βιομηχανία προκάλεσε τη διόγκωση των χωριών και των πόλεων, μερικές φορές σε μεγάλες πόλεις. Το Λιμάνι του Λίβερπουλ, για παράδειγμα, αυξήθηκε από έναν πληθυσμό από δυο χιλιάδες σε πολλές δεκάδες χιλιάδες μέσα σε ένα αιώνα. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι πόλεις έγιναν εστίες ασθένειας και καταστροφής, προκαλώντας μια συζήτηση στη Βρετανία σχετικά με τη δημόσια υγεία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η επιστήμη δεν ήταν τόσο προηγμένη όσο σήμερα, οπότε οι άνθρωποι δεν ήξεραν ακριβώς τι ήταν και η ταχύτητα των αλλαγών ώθησε τις κυβερνητικές και φιλανθρωπικές δομές σε νέες και περίεργες τρόπους. Αλλά υπήρξε πάντα μια ομάδα ανθρώπων που εξέτασαν τις νέες πιέσεις στους νέους αστικούς εργάτες και ήταν πρόθυμοι να προωθήσουν την επίλυσή τους.

Οι πόλεις τείνουν να διαχωρίζονται ανά τάξη και οι γειτονιές της εργατικής τάξης όπου ζούσε ο καθημερινός εργάτης είχαν τις χειρότερες συνθήκες. Καθώς οι κυβερνώντες τάξεις έζησαν σε διαφορετικές περιοχές, δεν είδαν ποτέ αυτές τις συνθήκες και αγνοήθηκαν οι διαμαρτυρίες από τους εργάτες. Η στέγαση ήταν γενικά κακή και επιδεινώθηκε από τον αριθμό των ανθρώπων που φτάνουν συνεχώς στις πόλεις. Το πιο συνηθισμένο σχέδιο στέγασης ήταν δομές υψηλής πυκνότητας, που ήταν κακές, υγρές, ανεπαρκώς αεριζόμενες με λίγες κουζίνες και πολλοί μοιράζονταν μία μόνο βρύση. Σε αυτόν τον υπερπληθυσμό, η ασθένεια εξαπλώθηκε εύκολα.

Υπήρχε επίσης ανεπαρκής αποχέτευση και αποχέτευση, και ποια αποχετεύσεις υπήρχαν τείνουν να είναι τετράγωνη, κολλημένη στις γωνίες και χτισμένη από πορώδη τούβλα. Τα απόβλητα έμεναν συχνά στους δρόμους και οι περισσότεροι άνθρωποι μοιράζονταν προστάτες που έπεφταν σε βόμβες. Ποιοι ανοικτοί χώροι τείνουν να γεμίζουν με σκουπίδια, και ο αέρας και το νερό μολύνθηκαν από τα εργοστάσια και τα σφαγεία. Οι σαρωτικοί γελοιογράφοι της εποχής δεν έπρεπε να φανταστούν μια κόλαση για να τις απεικονίσουν σε αυτές τις περιορισμένες, κακώς σχεδιασμένες πόλεις.

Ως εκ τούτου, υπήρξε μεγάλη ασθένεια, και το 1832 ένας γιατρός είπε ότι μόνο το 10% του Leeds ήταν στην πραγματικότητα σε πλήρη υγεία. Στην πραγματικότητα, παρά τις τεχνολογικές εξελίξεις, το ποσοστό θνησιμότητας αυξήθηκε και η βρεφική θνησιμότητα ήταν πολύ υψηλή. Υπήρχε επίσης μια σειρά κοινών ασθενειών: φυματίωση, τύφος, και μετά το 1831, χολέρα. Τα τρομερά περιβάλλοντα εργασίας δημιούργησαν νέους επαγγελματικούς κινδύνους, όπως ασθένειες των πνευμόνων και οστικές παραμορφώσεις. Η έκθεση του 1842 του βρετανικού κοινωνικού μεταρρυθμιστή Edwin Chadwick ονόμασε "Έκθεση σχετικά με την υγειονομική κατάσταση του εργατικού πληθυσμού της Μεγάλη Βρετανία "έδειξε ότι το προσδόκιμο ζωής ενός αστικού κατοίκου ήταν μικρότερο από εκείνο ενός αγροτικού πληθυσμού και αυτό επηρεάστηκε επίσης από τάξη.

Πριν από το 1835, η διοίκηση της πόλης ήταν αδύναμη, φτωχή και πολύ ανίσχυρη για να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις της νέας αστικής ζωής. Υπήρξαν λίγες αντιπροσωπευτικές εκλογές για τη δημιουργία φόρουμ για άτομα που ήταν χειρότερα να μιλήσουν, και υπήρχε ελάχιστη δύναμη στα χέρια των πολεοδόμων, ακόμη και μετά τη δημιουργία μιας τέτοιας δουλειάς ανάγκη. Τα έσοδα τείνουν να δαπανώνται σε μεγάλα και νέα πολιτικά κτίρια. Ορισμένες περιφέρειες είχαν ναυλωμένους δήμους με δικαιώματα και άλλοι βρήκαν τον εαυτό τους κυβερνόμενο από έναν άρχοντα του αρχοντικού, αλλά όλες αυτές οι ρυθμίσεις ήταν υπερβολικά ξεπερασμένες για να αντιμετωπίσουν την ταχύτητα της αστικοποίησης. Η επιστημονική άγνοια επίσης έπαιξε ρόλο, καθώς οι άνθρωποι απλά δεν ήξεραν τι προκάλεσε τις ασθένειες που τους έπληξαν.

Υπήρχε και αυτοαπασχόληση, καθώς οι οικοδόμοι ήθελαν κέρδη, όχι καλύτερες στέγες, και η κυβέρνηση κράτησε βαθιά προκαταλήψεις για την αξία των προσπαθειών του φτωχού. Η επιθετική υγειονομική έκθεση του Chadwick του 1842 διένειμαν τους ανθρώπους σε «καθαρά» και «βρώμικα» μέρη και ορισμένα οι άνθρωποι πίστευαν ότι ο Chadwick θέλησε τους φτωχούς να γίνουν καθαροί ενάντια στη θέλησή τους ένας ρόλος. Συνήθως θεωρήθηκε ότι το σύστημα laissez-faire, στο οποίο οι κυβερνήσεις δεν παρεμβαίνουν στη ζωή των ενήλικων ανδρών, ήταν η μόνο λογικό σύστημα, και μόλις αργά στη διαδικασία η κυβέρνηση έγινε πρόθυμη να αναλάβει τη μεταρρύθμιση και την ανθρωπιστική βοήθεια δράση. Το κύριο κίνητρο τότε ήταν χολέρα, όχι ιδεολογία.

Το 1835 διορίστηκε επιτροπή για να εξετάσει τη δημοτική κυβέρνηση. Ήταν άσχημα οργανωμένη, αλλά η έκθεση που εκδόθηκε ήταν βαθιά επικριτική σε ό, τι ονόμασαν «ναύλωσοι γουρούνια» η νομοθεσία με περιορισμένη ισχύ πέρασε, αλλά τα νεοσυσταθέντα συμβούλια έλαβαν λίγες εξουσίες και ήταν δαπανηρά μορφή. Παρ 'όλα αυτά, αυτό δεν ήταν αποτυχία, καθώς καθόριζε το πρότυπο για την αγγλική κυβέρνηση και κατέστησε δυνατή τις μεταγενέστερες πράξεις δημόσιας υγείας.

Μια ομάδα γιατρών έγραψε δύο εκθέσεις το 1838 σχετικά με τις συνθήκες διαβίωσης στο Bethnal Green του Λονδίνου. Επέστησαν την προσοχή στη σχέση μεταξύ των ανθυγιεινών συνθηκών, της ασθένειας και της κακουχίας. Ο Επίσκοπος του Λονδίνου κάλεσε κατόπιν μια εθνική έρευνα. Ο Chadwick, μια δύναμη σε όλα τα πράγματα δημόσιας υπηρεσίας στα μέσα του δέκατου όγδοου αιώνα, κινητοποίησε τους ιατρούς υπαλλήλους που παρείχε η Κακή νομοθεσία και δημιούργησε την έκθεση του 1842 που υπογράμμισε τα προβλήματα που συνδέονται με την τάξη και τη διαμονή. Ήταν καταδικαστική και πωλούσε τεράστιο αριθμό αντιγράφων. Μεταξύ των συστάσεών της ήταν ένα αρτηριακό σύστημα για καθαρό νερό και η αντικατάσταση των επιτροπών βελτίωσης από ένα μόνο σώμα με ενέργεια. Πολλοί αντιτάχθηκαν στον Τσάβγουικ και μερικοί τσακιστές στην κυβέρνηση ισχυρίστηκαν ότι προτιμούσαν τη χολέρα σε αυτόν.

Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της έκθεσης του Chadwick, η Ένωση Υγείας των Πόλεων δημιουργήθηκε το 1844 και τα υποκαταστήματα σε όλη την Αγγλία διερεύνησαν και δημοσίευσαν στις τοπικές τους συνθήκες. Εν τω μεταξύ, η κυβέρνηση συστήθηκε να εισαγάγει μεταρρυθμίσεις για τη δημόσια υγεία από άλλες πηγές το 1847. Στο στάδιο αυτό, ορισμένες δημοτικές κυβερνήσεις ενήργησαν με δική τους πρωτοβουλία και ψήφισαν ιδιωτικές πράξεις του Κοινοβουλίου για να επιβάλουν αλλαγές.

Μια επιδημία χολέρας έφυγε από την Ινδία το 1817 και έφθασε στο Σάντερλαντ στα τέλη του 1831. Το Λονδίνο επηρεάστηκε από τον Φεβρουάριο του 1832. Το πενήντα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων αποδείχθηκε μοιραία. Ορισμένες πόλεις εγκατέστησαν κάρτες καραντίνας και προωθούσαν το ασβέστιο (καθαρισμός ρούχων με χλωριούχο ασβέστη) και ταχείες ταφές, αλλά στοχεύουν σε ασθένειες κάτω από τη θεωρία του μυασώματος ότι η ασθένεια προκλήθηκε από τους πλωτούς ατμούς και όχι από τα μη αναγνωρισμένα μολυσματικά βακτήριο. Αρκετοί κορυφαίοι χειρουργοί αναγνώρισαν ότι η χολέρα επικράτησε όπου η αποχέτευση και η παροχέτευση ήταν κακή, αλλά οι ιδέες τους για βελτίωση βελτιώθηκαν προσωρινά. Το 1848 η χολέρα επέστρεψε στη Βρετανία και η κυβέρνηση αποφάσισε ότι κάτι έπρεπε να γίνει.

Ο πρώτος νόμος για τη δημόσια υγεία ψηφίστηκε το 1848 με βάση τις συστάσεις μιας βασιλικής επιτροπής. Η πράξη δημιούργησε ένα κεντρικό συμβούλιο υγείας με πενταετή θητεία, το οποίο θα εξεταστεί για ανανέωση στο τέλος της περιόδου αυτής. Τρεις Επίτροποι, συμπεριλαμβανομένου του Chadwick, και ένας ιατρός υπάλληλος διορίστηκαν στο συμβούλιο. Όπου ο θάνατος ήταν χειρότερος από 23/1000 ή όπου το 10% των φορολογουμένων ζητούσε βοήθεια, η το διοικητικό συμβούλιο θα στείλει έναν επιθεωρητή για να εξουσιοδοτήσει το δημοτικό συμβούλιο να εκτελεί καθήκοντα και να σχηματίζει ένα τοπικό σανίδα. Αυτές οι αρχές θα έχουν εξουσίες για την αποστράγγιση, τους οικοδομικούς κανονισμούς, τις παροχές νερού, την οδοστρώματα και τα σκουπίδια. Πρέπει να διεξάγονται επιθεωρήσεις και να χορηγούνται δάνεια. Ο Chadwick εκμεταλλεύτηκε την ευκαιρία να προωθήσει το ενδιαφέρον του για την τεχνολογία αποχέτευσης στις τοπικές αρχές.

Η πράξη δεν είχε μεγάλη ισχύ, διότι, ενώ είχε την εξουσία να διορίζει διοικητικά συμβούλια και επιθεωρητές, αυτό δεν απαιτείτο και οι τοπικές εργασίες συχνά συγκρούονται με νομικά και οικονομικά εμπόδια. Ήταν, ωστόσο, πολύ φθηνότερο να δημιουργηθεί ένα διοικητικό συμβούλιο από ό, τι στο παρελθόν, με ένα τοπικό που κοστίζει μόλις £ 100. Ορισμένες πόλεις αγνόησαν το εθνικό συμβούλιο και δημιούργησαν δικές τους ιδιωτικές επιτροπές για να αποφύγουν κεντρικές παρεμβάσεις. Ο κεντρικός πίνακας εργάστηκε σκληρά, και μεταξύ του 1840 και του 1855 έγραψαν εκατό χιλιάδες γράμματα, αν και έχασε μεγάλο μέρος των δοντιών του, όταν ο Τσάτγουικ αναγκάστηκε από το αξίωμα και τη μετάβαση σε ετήσια ανανέωση έγινε. Συνολικά, η πράξη θεωρείται ότι έχει αποτύχει, καθώς το ποσοστό θνησιμότητας παρέμεινε το ίδιο, και τα προβλήματα παρέμειναν, αλλά καθιέρωσε ένα προηγούμενο για κυβερνητική παρέμβαση.

Το κεντρικό συμβούλιο διαλύθηκε το 1854. Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1860, η κυβέρνηση είχε φτάσει σε μια πιο θετική και παρεμβατική προσέγγιση, την οποία προκάλεσε η επιδημία χολέρας του 1866 που αποκάλυψε σαφώς τα ελαττώματα της προηγούμενης πράξης. Ένα σύνολο καινοτομιών βοήθησε την πρόοδο, όπως το 1854 Αγγλικός γιατρός John Snow έδειξε πώς χολέρα θα μπορούσε από μια αντλία νερού, και το 1865 Λουί Παστέρ έδειξε τη μικροβιακή θεωρία της ασθένειας. Η δυνατότητα ψήφου επεκτάθηκε στην αστική εργατική τάξη το 1867 και οι πολιτικοί έπρεπε τώρα να κάνουν υποσχέσεις σχετικά με τη δημόσια υγεία για να κερδίσουν ψήφους. Οι τοπικές αρχές άρχισαν επίσης να παίρνουν περισσότερο από το προβάδισμα. Ο νόμος περί υγειονομικής περίθαλψης του 1866 ανάγκασε τις πόλεις να διορίσουν επιθεωρητές για να ελέγξουν την επαρκή παροχή νερού και αποστράγγισης. Ο νόμος περί τοπικής αυτοδιοίκησης του 1871 έθεσε τη δημόσια υγεία και τον φτωχό νόμο στα χέρια των εξουσιοδοτημένων τοπικών αρχών κυβερνητικών οργάνων και προέκυψε λόγω μιας βασιλικής υγειονομικής επιτροπής του 1869 που πρότεινε ισχυρούς τοπικούς κυβέρνηση.

Το 1872 υπήρξε νόμος για τη δημόσια υγεία, ο οποίος χώρισε τη χώρα σε περιοχές υγιεινής, καθένα από τα οποία είχε ιατρό. Το 1875, ο πρωθυπουργός Μπέντζαμιν Ντιραμέλι είδε ότι έχουν περάσει πολλές πράξεις που αποσκοπούν σε κοινωνικές βελτιώσεις, όπως ένας νέος νόμος για τη δημόσια υγεία και ένας νόμος περί κατοίκων του Artisan. Ένας νόμος για τα τρόφιμα και τα ποτά πέρασε για να προσπαθήσει να βελτιώσει τη διατροφή. Αυτή η δέσμη μέτρων δημόσιας υγείας εξορθολογίζει την προηγούμενη νομοθεσία και έχει εξαιρετική επιρροή. Οι τοπικές αρχές έχουν αναλάβει την ευθύνη για μια σειρά ζητημάτων δημόσιας υγείας και έχουν την εξουσία να επιβάλλουν αποφάσεις, όπως λύματα, νερό, αποχετεύσεις, διάθεση απορριμμάτων, δημόσια έργα και φωτισμό. Οι πράξεις αυτές σηματοδότησαν την αρχή μιας πραγματικής, εφαρμόσιμης στρατηγικής για τη δημόσια υγεία, με κοινή ευθύνη της τοπικής και της εθνικής κυβέρνησης, και το ποσοστό θνησιμότητας άρχισε τελικά να μειώνεται.

Περαιτέρω βελτιώσεις ενισχύθηκαν από επιστημονικές ανακαλύψεις. Ο Koch ανακάλυψε μικροοργανισμούς και διαχώρισε τα μικρόβια, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης το 1882 και της χολέρας το 1883. Τα εμβόλια αναπτύχθηκαν. Η δημόσια υγεία μπορεί να εξακολουθεί να είναι ένα πρόβλημα, αλλά οι αλλαγές στο ρόλο της κυβέρνησης που καθιερώθηκε σε αυτή την περίοδο, τόσο αντιληπτή όσο και στην πραγματικότητα, είναι ως επί το πλείστον ριζωμένα στη σύγχρονη συνείδηση ​​και παρέχουν μια στρατηγική εργασίας για να βελτιώσουν τα προβλήματα που προκύπτουν.