Συστηματική απευαισθητοποίηση: Ορισμός και έρευνα

Η απευαισθητοποίηση, κοινώς αναφερόμενη ως συστηματική απευαισθητοποίηση, είναι ένας τύπος συμπεριφορικής θεραπείας μια τεχνική στην οποία οι ασθενείς σταδιακά εκτίθενται σε ορισμένα ερεθίσματα φόβου για να ξεπεράσουν το φόβος. Η απευαισθητοποίηση είναι μέρος της θεραπείας της γνωστικής θεραπείας, ή κλιματισμό, που στοχεύει σε μια συγκεκριμένη φοβία χωρίς να αντιμετωπίζει τα αίτια αυτής της φοβίας. Από την πρώτη πρακτική της στα μέσα του 20ού αιώνα, η συστηματική απευαισθητοποίηση έχει συστηματοποιήσει τη θεραπεία και τη διαχείριση πολλών φοβιών.

Λέξεις κλειδιά: Απευαισθητοποίηση

Η πρώτη κλινική χρήση της συστηματικής απευαισθητοποίησης περιγράφηκε από τον πρωτοπόρο συμπεριφορέα Mary Cover Jones (1924), ο οποίος διαπίστωσε ότι τόσο η άμεση προετοιμασία όσο και η κοινωνική απομίμηση ήταν αποτελεσματικές μέθοδοι για την εξάλειψη των παιδιών φόβους. Κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο καλύτερος τρόπος για να σπάσει τις ακατάλληλες απαντήσεις ήταν να εισαγάγει το φοβισμένο αντικείμενο ενώ το παιδί απολάμβανε τον εαυτό του.

Ο συνάδελφος του Jones και ο φίλος Joseph Wolpe πιστώνεται με την υλοποίηση της μεθόδου το 1958. Βασίστηκε στην έρευνά του για την απλή ιδέα ότι εάν ένα άτομο μπορεί να φτάσει σε κάποια κατάσταση χαλάρωσης Ανταγωνιστική στο άγχος ή το φόβο και στη συνέχεια να βιώσει αυτόν τον φόβο με κάποιο τρόπο, ο συνολικός αντίκτυπος αυτού του φόβου θα ήταν να μειωθεί. Ο Wolpe διαπίστωσε ότι η χαλάρωση απέναντι σε καταστάσεις που είχαν προκαλέσει στο παρελθόν άγχος τείνει να μειώσει το φόβο που συνδέεται με τα ερεθίσματα. Με άλλα λόγια, ο Wolpe μπόρεσε να αντικαταστήσει μια ανταπόκριση χαλάρωσης σε μια δυσπροσαρμοσμένη νευρωτική συνήθεια.

Η μελέτη του Jones επικεντρώθηκε σε ένα τριετούς αγόρι που ονομάστηκε Peter ο οποίος είχε αναπτύξει έναν παθολογικό φόβο ενός λευκού κουνελιού. Ο Τζόουνς τον έφερνε σε φαγητό - μια ευχάριστη πρακτική γι 'αυτόν - και με την πάροδο του χρόνου μετέφερε σιγά-σιγά το κουνέλι πιο κοντά σε αυτόν, αν και πάντα σε επαρκή απόσταση ώστε να μην παρεμβαίνει στο φαγητό του. Τελικά, ο Πέτρος ήταν σε θέση να χτυπήσει το κουνέλι.

Ο Wolpe βασίστηκε στη μελέτη του ψυχολόγου Jules Masserman για τα κλινικά αντανακλαστικά πειράματα, τα οποία παρήγαγε πειραματικές νευρώσεις σε γάτες και στη συνέχεια θεραπεύοντάς τους χρησιμοποιώντας απευαισθητοποίηση. Αυτό που έκανε ο Wolpe ήταν να σχεδιάσει άλλες μεθόδους για τη θεραπεία των γατών, με έναν τρόπο που ονομάζεται "αμοιβαία αναστολή". Όπως και ο Τζόουνς, πρόσφερε τα τρόφιμα για γάτες όταν παρουσίαζε τον ερεθισμένο φόβο του φόβου. Στη συνέχεια εφάρμοσε αυτές τις θεωρίες σε κλινικούς ασθενείς. Καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η εξαναγκασμός των ανθρώπων να αντιμετωπίσουν τους φόβους τους συχνά οδήγησε σε απογοήτευση, ενώ συνδυάζοντας τη χαλάρωση με βαθμιαία έκθεση σε διαφορετικά επίπεδα των φόβων τους (που ονομάζεται "ιεραρχία άγχους") τους απομάκρυνε με επιτυχία από τους φοβίες.

Wolpe ανέφερε ένα επιβλητικό ποσοστό 90 τοις εκατό του θεραπεία ή μεγάλη βελτίωση σε μια σειρά από 210 περιπτώσεις. Αναφέρει επίσης ότι οι περιπτώσεις του δεν υπέστησαν υποτροπή και δεν ανέπτυξαν νέα είδη νευρωτικών συμπτωμάτων.

Η συστηματική απευαισθητοποίηση βασίζεται σε τρεις υποθέσεις που αποτελούν τη βάση της συμπεριφοριστικής θεραπείας:

• Δεν είναι απαραίτητο να μάθετε γιατί ή πώς ένα θέμα έμαθε μια φοβία.
• Η μεθοδολογία της σταδιακής έκθεσης σε αυξανόμενα επίπεδα ενός δεδομένου φόβου δεν οδηγεί σε αντικατάσταση των μαθησιακών συμπεριφορών.
• Δεν είναι απαραίτητο να αλλάξουμε το άτομο ως σύνολο. η απευαισθητοποίηση στοχεύει σε συγκεκριμένες απαντήσεις στις φοβίες.

Η υπάρχουσα ανταπόκριση ή η νευρωτική συμπεριφορά, δήλωσε ο Wolpe, είναι το αποτέλεσμα της εκμάθησης μιας ακατάλληλης απάντησης σε μια κατάσταση διέγερσης, ένας κλινικός φόβος. Η συστηματική απευαισθητοποίηση ορίζει ότι ο φόβος ως μια πραγματική συναισθηματική αντίδραση και επομένως μια επιτυχημένη θεραπεία συνεπάγεται ότι ο ασθενής «αποκαλύπτει» την απάντηση.

Η απευαισθητοποίηση λειτουργεί καλύτερα σε άτομα με συγκεκριμένες απαντήσεις στο φόβο. Έχουν διεξαχθεί επιτυχείς μελέτες σε ανθρώπους με φόβους, όπως φοβία σκηνής, άγχος δοκιμών, καταιγίδες, κλειστά μέρη (κλειστοφοβία), πετάσματα και έντομο, φίδι και ζωικές φοβίες. Αυτές οι φοβίες μπορεί να είναι πραγματικά εξουθενωτικές? για παράδειγμα, φοβίες θύελλας θα μπορούσαν να καταστήσουν τη ζωή απαράδεκτη για τον ασθενή για αρκετούς μήνες έξω από το έτος και φοβίες πουλιών θα μπορούσαν να παγιδεύουν ένα άτομο σε εσωτερικούς χώρους.

Ο βαθμός επιτυχίας φαίνεται να σχετίζεται με το βαθμό ασθένειας που εμφανίζεται από τον ασθενή. Όπως με όλη την ψυχολογία, οι ασθενέστεροι ασθενείς είναι οι ευκολότεροι να θεραπεύσουν. Τα πράγματα που δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία είναι μη ειδικές ή ευρέως γενικευμένες καταστάσεις φόβου ή άγχους. Για παράδειγμα, αγοραφοβία (ο «φόβος της αγοράς» στα ελληνικά, που αναφέρεται σε ένα γενικευμένο άγχος γύρω από το ότι είναι δημόσιο), έχει αποδειχθεί ότι είναι σχετικά πιο ανθεκτικό στην απευαισθητοποίηση.

Τα αποτελέσματα από τη δεκαετία του 1950 υποστήριξαν γενικά την αποτελεσματικότητα της συστηματικής απευαισθητοποίησης στην τροποποίηση της φοβικής συμπεριφορές και έχουν αποδείξει τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη υπεροχή τους έναντι της παραδοσιακής ψυχοδυναμικής θεραπείας επιλογές. Το ποσοστό επιτυχίας είναι συχνά αρκετά υψηλό. Ο Benson (1968) αναφέρει μια μελέτη από τους Hain, Butcher και Stevenson από 26 περιπτώσεις ψυχοευαισθημάτων. Σε αυτή τη μελέτη, το 78% των ασθενών εμφάνισαν συστηματική βελτίωση μετά από 19 συνεδρίες κατά μέσο όρο - μία επέδειξε επιτυχία μετά από μία μόνο ώρα και μισή συνεδρία. Οι μελέτες παρακολούθησης ενός έτους αργότερα ανέφεραν ότι το 20% των συμμετεχόντων παρουσίασε ακόμη μεγαλύτερη βελτίωση, ενώ μόνο το 13% είχε υποτροπές.

Σε σύγκριση με την παραδοσιακή ψυχαναλυτική θεραπεία, οι συστηματικές συνεδρίες απευαισθητοποίησης δεν απαιτούν μια διαδικασία κατάρτισης. Ο μέσος όρος επιτυχίας του Wolpe ήταν μόνο δέκα 45 συνεδρίες 45 λεπτών, ανάλογα με την ικανότητα του πελάτη να μαθαίνει τεχνικές χαλάρωσης. Άλλοι βρήκαν κατά μέσο όρο περίπου αυτό που βρήκαν οι Hain, Butcher και Stevenson, 19 ή 20 συνεδρίες. Αντίθετα, η ψυχανάλυση για να εντοπίσει και να θεραπεύσει τις υποκείμενες αιτίες ενός συγκεκριμένου φόβου ή συνόλων φόβων, καθώς και να μελετήσει ολόκληρη την προσωπικότητα, μπορεί να πάρει εκατοντάδες, αν όχι χιλιάδες συνεδρίες.

Σε αντίθεση με την ψυχανάλυση, η απευαισθητοποίηση μπορεί να γίνει με επιτυχία σε μικρές ομάδες (6-12 άτομα, για παράδειγμα). Δεν απαιτείται περίπλοκος εξοπλισμός, απλά ένα ήσυχο δωμάτιο, και οι τεχνικές μπορούν να μάθουν εύκολα από τους συμβούλους του σχολείου και άλλους σε συμβουλευτικούς ρόλους.

Επιπλέον, η απευαισθητοποίηση εφαρμόζεται σε μια μεγάλη ποικιλία ανθρώπων, όποιος έχει καλές δυνάμεις οπτικής απεικόνισης. Δεν χρειάζεται να είναι σε θέση να εκφράζουν με λέξεις και να αντιλαμβάνονται την απόδοσή τους: ο τρίχρονος Πέτρος μπόρεσε να μάθει να αγαπά το λαγουδάκι.

Υπάρχει σαφώς υψηλό ποσοστό επιτυχίας - αν και πιο πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι το μακροπρόθεσμο ποσοστό επιτυχίας είναι πιθανό περίπου 60 τοις εκατό παρά το 90 τοις εκατό του Wolpe. Αλλά μερικοί μελετητές, όπως ο ψυχολόγος Joseph B. Furst, βλέπε συστηματική απευαισθητοποίηση ως μέθοδο που υπερπροσδιορίζει την πολυπλοκότητα των νευρώνων, του φόβου και του άγχους. Αγνοεί το κοινωνικό περιβάλλον και τις πρακτικές του ασθενούς, που πιθανότατα προκάλεσε αρχικά και επί του παρόντος διατηρεί τις νευρωτικές συμπεριφορές.

Η απευαισθητοποίηση έχει μικρή επίδραση στα συμπτώματα της κατάθλιψης, της εμμονής και της αποπροσωποποίησης. Ωστόσο, καθώς η θεραπεία εξελίσσεται, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν βελτιωμένη κοινωνική προσαρμογή. Καθώς αντιμετωπίζουν μειωμένο φόβο, αναφέρουν ότι λειτουργούν καλύτερα, απολαμβάνουν περισσότερο τον ελεύθερο χρόνο τους και συναντώνται καλύτερα με άλλους.

• Benson, Steven L. "Συστηματική απευαισθητοποίηση στη θεραπεία φωνητικών αντιδράσεων". Η Εφημερίδα της Γενικής Εκπαίδευσης 20.2 (1968): 119–30. Τυπώνω.
• Bernard, Η. Ράσελ. "Η Επιστήμη στην Κοινωνική Επιστήμη." Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής 109.51 (2012): 20796–99. Τυπώνω.
• Deffenbacher, Jerry L. και Calvin C. Kemper. "Συστηματική απευαισθητοποίηση του άγχους δοκιμής σε μαθητές υψηλού επιπέδου." Ο σύμβουλος του σχολείου 21.3 (1974): 216–22. Τυπώνω.
• Furst, Joseph B. "Η σχέση της μορφής με το περιεχόμενο στην ψυχιατρική σκέψη." Science & Society 32.4 (1968): 353-70. Τυπώνω.
• Γκέλντερ, Μάικλ. "Πρακτική Ψυχιατρική: Θεραπεία συμπεριφοράς για τα κράτη άγχους". Η βρετανική ιατρική εφημερίδα 1.5645 (1969): 691–94. Τυπώνω.
• Τζόουνς, Μαίρη Κάλυψη. «Εργαστηριακή μελέτη του φόβου: Η περίπτωση του Πέτρου». Παιδαγωγικό Σεμινάριο 31 (1924): 308–15. Τυπώνω.
• Καν, Τζόναθαν. "Ο φόβος της μουσικής σκηνής: Ανάλυση και θεραπεία". Το χορωδιακό περιοδικό 24.2 (1983): 5-12. Τυπώνω.
• Morrow, William R. και Harvey L. Gochros. "Παρανοήσεις σχετικά με την τροποποίηση της συμπεριφοράς". Επισκόπηση κοινωνικής υπηρεσίας 44.3 (1970): 293–307. Τυπώνω.
• Ρουδερφορντ, Αλεξάνδρα. "Εισαγωγή σε μια Εργαστηριακή Μελέτη του Φόβου: Η υπόθεση του Πέτρου" Mary Cover Jones (1924). " Κλασικοί στην ιστορία της ψυχολογίας. 2001. Ιστός.
• Wolpe, Joseph. Ψυχοθεραπεία με Αμοιβαία Αναστολή. Στάνφορντ, Καλιφόρνια: Stanford University Press, 1958. Τυπώνω.
• Wolpe, Joseph, και Arnold Lazarus. Τεχνικές Θεραπείας Συμπεριφοράς. Νέα Υόρκη: Pergamon Press, 1969. Τυπώνω.