Εισαγωγή στο σύνδρομο του Korsakoff

Σύνδρομο Korsakoff είναι μια διαταραχή μνήμης που προκαλείται από έλλειψη θειαμίνης ή βιταμίνης Β1 στο σώμα. Χαρακτηρίζεται συνήθως από αμνησία, αποπροσανατολισμό, απάθεια και συνωμοσία - μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο αναφέρει γεγονότα που δεν συνέβησαν ποτέ. Το σύνδρομο Korsakoff συσχετίζεται συνήθως με την παρατεταμένη κατάχρηση οινοπνεύματος.

Η θειαμίνη είναι κρίσιμη για την υγεία των ζωντανών οργανισμών. Χρησιμεύει ως συμπαράγοντα για τα ένζυμα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αυτά τα ένζυμα βοηθούν στην παραγωγή χημικών ουσιών που απαιτούνται για τη δημιουργία σημαντικών μόρια για το σώμα, όπως αυτές που βοηθούν στην παροχή κυττάρων ενέργειας και άλλων που είναι ζωτικής σημασίας για την οικοδόμηση πρωτεϊνών. Έτσι, η έλλειψη θειαμίνης μπορεί να επηρεάσει πολλές από τις διαδικασίες του σώματος και να οδηγήσει σε κυτταρικού θανάτου.

Αν και η θειαμίνη είναι απαραίτητη για το σώμα, το σώμα δεν παράγει μόνο θειαμίνη και αποθηκεύει μόνο μια μικρή ποσότητα θειαμίνης (περίπου 30 mg) ταυτόχρονα. Το σώμα μπορεί να καταστρέψει αυτό το μικρό κατάστημα θειαμίνης σε λίγες μόνο εβδομάδες, αν δεν ληφθεί θειαμίνη.

Όταν συνδυάζεται με κακή χρήση αλκοόλ, η ανεπάρκεια θειαμίνης μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματος να απορροφά και να μεταφέρει πρόσθετες ποσότητες θειαμίνης. Για παράδειγμα, η βλάβη του ήπατος μπορεί να μειώσει πόση ποσότητα θειαμίνης μπορεί να αποθηκευτεί στο σώμα. Επιπλέον, η μεταφορά της θειαμίνης μέσω διαφόρων τμημάτων του σώματος, όπως το αιματοεγκεφαλικό φράγμα, μπορεί να επηρεαστεί. Αυτοί οι χώροι θα απαιτούσαν ακόμη περισσότερη θειαμίνη για να λειτουργούν κανονικά.

Η έλλειψη θειαμίνης επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται επεισοδιακή μνήμη. Αυτές οι περιοχές, οι οποίες περιλαμβάνουν δομές στο περιοριστικό σύστημα Όπως ιππόκαμπος, είναι υπεύθυνοι για την κωδικοποίηση, την αποθήκευση και την ανάκτηση μνημών που σχετίζονται με συγκεκριμένα συμβάντα. Άλλα συστήματα μνήμης μπορούν επίσης να επηρεαστούν από έλλειψη θειαμίνης, συμπεριλαμβανομένης της αυτοβιογραφικής μνήμης, η οποία συνδυάζει αναμνήσεις προσωπικών εμπειριών (επεισοδιακή μνήμη) με γενικές γνώσεις για τον κόσμο (αυτοβιογραφικό η γνώση). Ένας άλλος τομέας που μπορεί να υποστεί βλάβη είναι η έμμεση εκμάθηση, η οποία είναι η γνώση που μαθαίνει κανείς χωρίς να το γνωρίζει, όπως οι κινητικές δεξιότητες που εμπλέκονται στην ποδηλασία.

Αν και οι ερευνητές έχουν τονίσει τον ρόλο της μνήμης στο σύνδρομο Korsakoff, τα συμπτώματά του συχνά περιλαμβάνουν βλάβες στις εκτελεστικές λειτουργίες, όπως η συλλογιστική και ο λόγος, οι οποίες συνδέονται με μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, η διαταραχή - η οποία αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό του συνδρόμου - μπορεί να αφορά τόσο τη μνήμη όσο και τους μετωπικούς λοβούς. Αυτό οδήγησε μερικούς ερευνητές να υποθέσουν ότι η νευροτοξικότητα που προκαλείται από το αλκοόλ θα επηρέαζε κυρίως το μέτωπο λοβούς του εγκεφάλου και συμβαίνουν παράλληλα με έλλειψη θειαμίνης, η οποία επηρεάζει τη μνήμη - αν και αυτή η υπόθεση έχει συζητήθηκαν.

Αν και το σύνδρομο Korsakoff συνδέεται συνήθως με την κατάχρηση οινοπνεύματος, η κατάσταση δεν προκαλείται απαραίτητα από το αλκοόλ. Άλλες αιτίες του συνδρόμου Korsakoff περιλαμβάνουν κακή διατροφή, ανορεξία και χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται για να προκαλέσουν απώλεια βάρους - η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια θειαμίνης στο σώμα.

Ο «υγρός εγκέφαλος» ή το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff περιγράφει άτομα που αναπτύσσουν το σύνδρομο Korsakoff και την εγκεφαλοπάθεια του Wernicke λόγω κακής χρήσης του οινοπνεύματος. Σε περιπτώσεις υγρού εγκεφάλου, η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, η οποία χαρακτηρίζεται από ανισορροπία, σύγχυση και διπλή όραση, εμφανίζεται πρώτη.

Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά τα συμπτώματά του είναι συχνά αναστρέψιμα με θειαμίνες. Το σύνδρομο Korsakoff συμβαίνει πιο αργά και τα συμπτώματα του είναι συνήθως μη αναστρέψιμα. Περίπου το 85% των ατόμων με εγκεφαλοπάθεια του Wernicke αναπτύσσουν το σύνδρομο Korsakoff.

Υπάρχουν δύο διαφορετικές θεωρητικές εξηγήσεις για το σύνδρομο Korsakoff: η υπόθεση συνέχειας και το μοντέλο διπλής διαδικασίας.

ο υπόθεση συνέχειας για το σύνδρομο Korsakoff δηλώνει ότι υπάρχει μια συνεχή αυξανόμενη επιδείνωση των γνωστικών και νευροφυσιολογικών συμπτωμάτων, όπως η απώλεια μνήμης, που μπορεί να οφείλεται σε κατάχρηση αλκοόλ. Αυτή η συνέχιση εκτείνεται από άτομα που εξαρτώνται από το αλκοόλ αλλά δεν έχουν επιπλοκές σε εκείνα με σύνδρομο Korsakoff. Αυτό υποδηλώνει ότι το σύνδρομο Korsakoff είναι μια σοβαρότερη συνέπεια της εξάρτησης από το αλκοόλ, αν και οι χειρότερες συνθήκες δεν συσχετίζονται απαραιτήτως με ένα πιο έντονο ιστορικό κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Ωστόσο, οι μελέτες που εξετάζουν την υπόθεση συνέχειας έχουν επικεντρωθεί κυρίως στη μνήμη, με ελάχιστες ενδείξεις για άλλες βλάβες που παρατηρούνται επίσης στο σύνδρομο Korsakoff.

ο μοντέλο διπλής διαδικασίας δηλώνει ότι οι γνωστικές διαδικασίες όπως η λήψη αποφάσεων χρησιμοποιούν ένα από τα δύο συστήματα: το "σύστημα ανακλάσεως", στο οποίο ένα το άτομο αποφασίζει μια απόφαση πριν κάνει ένα, και το "αυτόματο-συναισθηματικό σύστημα", στην οποία κάποιος παρορμητικά πράξεις. Το ανακλαστικό σύστημα συνδέεται με τους προμετωπιακούς λοβούς, ενώ το αυτόματο-συναισθηματικό σύστημα αφορά κυρίως το σωματικό σύστημα.

Κανονικά, αυτά τα δύο συστήματα συνεργάζονται για να εξασφαλίσουν ότι κάποιος λαμβάνει συνεκτικές αποφάσεις. Ωστόσο, αυτή η ισορροπία μπορεί να διαταραχθεί σε κάποιον που είναι εθισμένος στο αλκοόλ. Έχουν ένα πιο ενεργό αυτόματο-συναισθηματικό σύστημα, το οποίο οδηγεί σε πιο παρορμητική συμπεριφορά και ένα λιγότερο ενεργό ανακλαστικό σύστημα, πράγμα που σημαίνει ότι οι παρορμητικές συμπεριφορές είναι λιγότερο πιθανό να παρεμποδιστούν.

Αν και αυτό το μοντέλο μπορεί να έχει σχέση με το σύνδρομο του Korsakoff, έχει δοκιμαστεί ως επί το πλείστον σε άτομα που έχουν αναρρώσει πρόσφατα από τοξικομανία και κάνουν δεν έχουν σύνδρομο Korsakoff. Το μοντέλο πρέπει να επικυρωθεί με περαιτέρω μελέτη.

• Το σύνδρομο Korsakoff, το οποίο συσχετίζεται συνήθως με την κακή χρήση αλκοόλ, αποτελεί μακροπρόθεσμη συνέπεια της έλλειψης θειαμίνης. Η θειαμίνη ή η βιταμίνη Β1 είναι μια απαραίτητη βιταμίνη για να λειτουργήσει το σώμα.
• Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται κυρίως από ελλείψεις στη μνήμη, αν και επηρεάζει και άλλες λειτουργίες του εγκεφάλου.
• Τα μοντέλα έχουν διατυπωθεί για να εξηγήσουν το σύνδρομο Korsakoff, αλλά τα μοντέλα χρειάζονται περαιτέρω μελέτη.

• "Αυτοβιογραφική μνήμη". Σε Μάθηση και μνήμη: μια ολοκληρωμένη αναφορά, 2008, σελ. 893-909.
• Brion, Μ., D'Hondt, F., Davidoff, D., and Maurage, Ρ. “Πέρα από τη γνώση: Κατανόηση των συναισθηματικών βλαβών στο σύνδρομο Korsakoff.” Επανεξέταση των συναισθημάτων, τομ. 8, όχι. 4, 2016, σελ. 376-384.
• Brion, Μ., Pitel, Α., Beaunieux, Η., And Maurage, Ρ. “Επανεξέταση της υπόθεσης συνεχούς: προς μια εις βάθος διερεύνηση των εκτελεστικών λειτουργιών στο σύνδρομο Korsakoff.” Τα σύνορα στην ανθρώπινη νευροεπιστήμη, τομ. 8, 2014.
• Πανεπιστήμιο Cornell. “Βιοχημεία θειαμίνης.”
• Martin, Ρ., Singleton, C., και Hiller-Sturmhöfel, S. “Ο ρόλος της ανεπάρκειας της θειαμίνης στην αλκοολική εγκεφαλική νόσο.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, Ο., Pierson, R., and Paradiso, S. “Πέρα από τον αλκοολισμό: το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff σε ασθενείς με ψυχιατρικές διαταραχές.” Γνωσιακή και Συμπεριφορική Νευρολογία, τομ. 24, όχι. 4, 2011, σελ. 209-216
• Thomson, Α., Guerrini, Ι., And Marshall, Ε. “Η εξέλιξη και η θεραπεία του συνδρόμου Korsakoff.” Επισκόπηση Νευροψυχολογίας, τομ. 22, αρ. 2, 2012, σελ. 81-92.